Entrevista fina

 SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN PRIMARIA
CORDINACIÓN REGIONAL 18 SAN MARTIN
ESC. PRIM. “DOMINGO ARENAS”
USAER 09

ENTREVISTA A PADRES Y MADRES DE FAMILIA
1.- Ficha de identificación
Nombre del alumno: _____________________________________________________
Grado: _________Grupo: ___________
Datos familiares
Madre. Nombre: ________________________________________________________________
Escolaridad: ___________________ Edad: ___________ Fecha de nacimiento: ___________
Ocupación: _______________________________________
Padre: Nombre: ________________________________________________________________
Escolaridad: ___________________Edad: ___________ Fecha de nacimiento: ___________
Ocupación: ______________________________________
Tutor. Nombre: ________________________________________________________________
Escolaridad: ___________________ Edad: ___________ Fecha de nacimiento: ___________
Domicilio: ________________________________________ Teléfono: ___________________
2.- Antecedentes
a) Número de embarazo de lamadre: ______________ Embarazo deseado SI ( ) NO ( )
No. de gesta: _________ Actitud de la familia ante el embarazo: ______________________________________________________________________________
Abortos: _________________ Motivos: ______________________________________________
b) Evolución del embarazo, marque con una X si la madre se enfrentó a algunos de los siguientes aspectos:
()
Caídas
( )
Infecciones
( )
Incompatibilidad sanguínea
( )
Problemas emocionales
( )
Intoxicaciones
( )
Maltrato físico
( )
Amenazas de aborto
( )
Radiaciones



Tomó algún medicamento durante el embarazo Si ( ) No ( )
¿Cuál? _________________________________________________
¿Qué alimentos consumió durante el embarazo la madre?_______________________________________________________________________________
Duración del embarazo: __________________________
Lugar del parto: ___________________________________
Método de anestesia: general ( ) bloqueo ( ) ninguna ( )
Tiempo de trabajo del parto ___________________
Complicaciones durante el parto: __________
¿Cuáles?_______________________________________________________________________
c) Su hijo al nacer:
Lloro ( ) Respiró ( ) estuvo en incubadora ( ) si estuvo en incubadora ¿qué tiempo? ____________________________ ¿Qué coloración presentó?___________________________
Algún otro dato de importancia que quiera mencionar: __________________________________
El padre o la madre consumían o consumen algún tipo demedicamento o droga______________________________________________________________________
Padece su hijo (a) actualmente alguna enfermedad: ____________________________________
El menor tiene APGAR: ______________________________
3.- Historia de desarrollo del(a) menor
Tipo de alimentación al nacer: pecho ( ) formula ( ) Hasta que edad _______________
Si ha tenido algún problema dealimentación anótelo: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Motricidad
¿A qué edad?
Sostuvo la cabeza ______________________ gateo______________________
Camino solo ___________________________ subió y bajo las escaleras__________________
Se sentó solo__________________________ se paró solo ____________________________
Control de esfínteres: nocturno ___________________ Diurno:___________________________
Lenguaje
¿A qué edad pronunció sus primeras palabras? _____________________
Describa el lenguaje de su hijo (a) actualmente ________________________________________
______________________________________________________________________________
Tiene...