Entrevista inicial con padres

Entrevista psicológica inicial
1. Datos generales

Fecha______________________ No. Expediente____________________
Nombre ____________________________________ sexo m( ) f ( )
Fecha denacimiento ______________________ edad_______________
Nombre de la escuela_______________________ telefono____________
Motivo de la consulta____________________________________________________________

__________
____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________
Intentos de corregir elProblema ____________________________________________

____________________________________________________________

Informante__________________________________________________

__

Constitucióndel núcleo familiar

|Datos |Del padre |De la madre |
|| | |
|Nombre | ||
|Edad | | |
|Ocupación| | |
|Escolaridad || |
|Edo. General | ||
|De salud | | |
|Dependencia |...