Entrevista Inicial Puri

ENTREVISTA INICIAL CON LAS FAMILIAS

DATOS PERSONALES DEL NIÑO O DE LA NIÑA
Nombre y apellidos:
Fecha y lugar de nacimiento:
Domicilio:
En casa lo llaman:

DATOS FAMILIARES
Nombre y apellidos de lamadre o tutora:
Fecha y lugar de nacimiento:
Profesión: Teléfono: E-mail:
Nombre y apellidos del padre o tutor:Fecha y lugar de nacimiento:
Profesión: Teléfono: E-mail:
¿Cómo es la relación con el/la niñ@?

HERMANOS/AS
Númerode hermanos/as:
Edades:
Lugar que ocupa entre los hermanos/as:
¿Cómo es la relación con sus hermanos/as?

SITUACIÓN FAMILIAR
Estado civil de los padres: casados separados parejade hecho

divorciados madre/padre soltero/a viudo/a

Personas con las que convive actualmente:
¿Con quién pasa más tiempo el niño?
Padre
Madre
Hermanos/as
Abuelos/as
Vecinos
Familiares (primos,tíos…)
Otros:
¿En casa quienes trabajan?
Mamá
Papá
Hermanos
Otro familiar
En paro

¿Ha habido o hay alguna situación familiar que haya afectado o afecte a su hijo?


Responsable en caso de ausencia de lospadres/tutores:

Teléfono de dicho responsable:

EMBARAZO Y LACTANCIA
Actitud de los padres durante el embarazo:


Transcurrió con normalidad o hubo complicaciones?
¿El parto fue normal o hubocomplicaciones?
¿Hubo problemas después del parto?
Tipo de lactancia: Natural / Artificial
Duración:

SALUD Y MADURACIÓN PRIMARIA:
Alergias:Dieta especial:
Vacunas pendientes:
¿Cuáles?
¿Qué enfermedades ha padecido?
¿A qué edad?
¿Tiene algún problema?
Auditivo: Respiratorio:
Visual:Digestivo:
Motriz: Otros datos que le interese destacar:


HÁBITOS:

ALIMENTACIÓN
¿Come solo?
¿Utiliza los cubiertos (cuchara, tenedor)?
¿Tiene buen apetito?
¿Come de todo?
¿Qué...