entrevista inicial
DATOS PERSONALES DEL MENOR:
NOMBRE…………………………………………………………………………………………………………………….....
APELLIDOS……………………………………………………………………………………………………………………..
FECHA DE NACIMIENTO ……..De…………………………………. del…………………
RELIGIÓN……………………………………………………………………………………………………………………....
¿CÓMO LE LLAMAN EN CASA? ………………………………………………………………………………….....
DATOS PERSONALES DE LOS PADRES/TUTORES:
PADRE O TUTOR:NOMBRE………………………………… APELLIDOS…………………………………………………………………..
FECHA DE NACIMIENTO …….. De…………………………………. de………………..
DNI / NIE……………………………………........ NACIONALIDAD…………………………………………………DIRECCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………....
TELÉFONO FIJO……………………………….…………… MÓVIL…………………………………………………….
PROFESIÓN…………………………………………………………………………………………………………………….
HORARIO DE TRABAJO…………………………………………………………………………………………………..
CORREOELECTRÓNICO…………………………………………………………………………………………………
MADRE O TUTOR:
NOMBRE………………………………… APELLIDOS…………………………………………………………………..
FECHA DE NACIMIENTO …….. De…………………………………. del………………..
DNI / NIE……………………………………........ NACIONALIDAD…………………………………………………DIRECCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………....
TELÉFONO FIJO……………………………….…………… MÓVIL…………………………………………………….
PROFESIÓN…………………………………………………………………………………………………………………….
HORARIO DETRABAJO…………………………………………………………………………………………………..
CORREO ELECTRÓNICO…………………………………………………………………………………………………
I. DATOS FAMILIARES
¿TIENE HERMANOS/AS? ………. ¿CUÁNTOS? …………
NOMBRE HERMANOS/AS: FECHA DENACIMIENTO:
………………………………………….... …………………………………………....
………………………………………….... …………………………………………....
¿QUÉ LUGAR OCUPA ENTRE ELLOS? ………………………………………………………………………………¿MANTIENE RELACIÓN CON LA FAMILIA CERCANA (ABUELOS, TIOS, PRIMOS…)? ………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿CON QUIÉN CONVIVE ACUALMENTE?
……………………………………………………………………………………………………………………………………...¿Ha habido o hay alguna situación familiar que haya afectado o afecte a su...
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