Entrevista inicial
Fecha:………………
Sección:……….……
Apellido y Nombres:…………………………………………………………En casa lo llaman:………………Domicilio:…………………………………………………………Teléfonos:…………………………………….……………….
Fecha y lugar de Nacimiento:…………………………………………………………Nacionalidad:……………………
¿Concurrió a Guarderías o Jardín Maternal?……………………………………………………………………
Apellido y Nombre del Padre:…………...………………………………………………………………………………………Domicilio:…………………………………………………………………………..email:…………………………………………
D.N.I:……………………………..…Edad:…………..…Nacionalidad:……………………..
Estudios Cursados:…………………………. Ocupación………………………………...Horario…………………………Religión:……………………………Estado Civil:………………………………………¿Vive con el niño/a?..................
¿Lo visita regularmente?..................................
Apellido y Nombre de la Madre:……………………………………………………………………………………………….
Domicilio:…………………………………………………………………………..email:…………………………………………
D.N.I:……………………………..…Edad:…………..…Nacionalidad:……………………..
Estudios Cursados:…………………………. Ocupación………………………………...Horario…………………………
Religión:……………………………Estado Civil:………………………………………¿Vive con elniño/a?..................
¿Lo visita regularmente?..................................
¿RECIBE ALGÚN TIPO DE AYUDA SOCIAL?:……………………………………………………………………….
Nombre del/los hermano/s, edad, Nivel en queestudia
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Inicial PrimarioSecundario Terciario/Universitario No estudia Trabaja............................................................................................................................................................................
Inicial Primario Secundario Terciario/Universitario No estudia Trabaja...............................................................................................................................................................................
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