ENTREVISTA INICIAL

JARDIN DE NIÑOS SAN MIGUEL S.C. / COLEGIO XOCHITLA S.C.
C.C.T.15PJN6445U / C.C.T 15PPR3044V
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA Y PEDAGOGÍA
CENTRO DE TALLERES

Nombre del alumno:___________________________________________ fecha:_________________
Fecha de nacimiento ______________lugar de nacimiento: ______________________ edad:_____
Sexo:___________ Grado:___________
Nombre delpadre:____________________________________ edad:______ ocupación:______________
Nombre del padre:____________________________________ edad:______ ocupación:______________


HISTORIA FAMILIAR

El alumno vive con:
___padrenatural
___madre natural
___padrastro
___madrastra
___tutor
___hermanos
___abuelos
___otros _______________

Desde que nació el niño ha ocurrido: (cuando y como lo tomo el niño)
____muerte de algúnfamiliar________________________________________________________
____separacion_______________________________________________________________________divorcio_____________________________________________________________________
____matrimonio de la madre_________________________________________________________
____matrimonio del padre_______________________________________________________________otro_________________________________________________________________________

¿Con quién tiene mejor relación su hijo? ¿Por qué?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Con quién tiene una relación difícil su hijo? ¿Por qué?________________________________________________________________________________
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¿Quién diría usted que es la autoridad para su hijo? Mencione un ejemplo de castigo oconsecuencia que le da a su hijo.
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