Entrevista Multimodal

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha:________________________________
Elaborado por:__________________________________________________

Nombre del niño/a: Aranza Mirelle Meléndrez Zavala
Edad: 10 años
Nombre de los padres: Abril Alejandra Meléndrez Zavala
Domicilio: Ciprés #810 nte fracc. Los pinos
Teléfono: 6681621028
Grado escolar actual: 6to. Primaria
Centro escolar: Tierra Ylibertad
Nombre del tutor/a: Sra. Abril Alejandra Meléndrez Zavala

1. MOTIVO DE CONSULTA
• La madre nota que la niña tiene un amigo imaginario con el cual es el único con quien habla y juega, además de eso la niña es muy solitaria, rebelde, en casa y escuela, tiene a menudo actitudes agresivas.
2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
• Alrededor de 1 a 2 años• Al abandono total por parte del padre y el hecho de que vive sola con su abuela debido a que su madre trabaja en la ciudad.
• Al inicio empezó aislándose poco a poco pero esto va en aumento además de volverse cada vez más rebelde.
• Por medio del castigo.

3. ANTECEDENTES PERSONALES
• La madre dice que tiene recurrentes dolores de cabeza, dolor de estómago y tiene problemaspara ir al baño.
• La notan deprimida muy a menudo
• Durante el embarazo la madre sufrió depresión por el abandono del padre de la infante además que sufrió muchas emociones fuertes y esto le causo algunos problemas al momento del parto.
• La infante tuvo desarrollo psicomotor normal camino a la edad promedio.
• Tiene problemas en el área de aprendizaje se distrae muyfácilmente, por lo tanto además de la escuela normal asiste a clases particulares de regularización.
• Tiene problemas para relacionarse, no tiene amigos solo su amigo imaginario y tiene peleas recurrentes con su madre.
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Abuela, Alejandra Zavala 67 años, ama de casa – Abril Alejandra Meléndrez Zavala 30 años maestra de psicología udo.
• Es la primera vez que acudea terapia psicológica, no tienen problemas socioeconómicos la madre tiene un buen empleo para darle “buena vida a su hija"
5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES
Nota: Permite ampliar la información anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, excepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta niño-adultos, y si es posible con elniño a solas después. Es importante explicar al niño que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los padres previamente de ello.
5.1. Área cognitiva:
Padres:
• No tiene problemas lenguaje, pero no le gustar hablar ni tener contacto, suele ser agresiva y a encerrarse en su cuarto.
• La madre dice que la niña tiende aidentificarse con su abuela ya que es con la persona que mas convive ya que solo vive con ella y casi no tiene contacto con la madre.
• Al abandono total por parte del padre.
• Le exigen buenas notas, que tenga buena actitud con su abuela y que cumpla con su aseo personal.
• La madre considera que su mayor virtud es que la niña es seria y en los defectos menciona la rebeldía constante,malas calificaciones, y el ignorar ordenes que se le dan.
• La madre quiere que la infante estudie la carrera de medicina ya que quiere que su hija sea doctora.
• Es muy torpe para hacer las cosas, pero al hablar solo es reservada.
• Tiene miedo a la oscuridad, cuando la regañan (escuela- casa) tiende a ponerse muy nerviosa y se preocupa mucho.

Niño/a:
• Preguntarle que nos digaque tipo de niño/a es, que nos diga como es su manera de ser
• Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de mayor? .¿Que edad te gustaría tener?
• ¿Que clase de cosas te gusta soñar o imaginar?
• Sexualidad: ¿Si volvieras a nacer te gustaría ser niño o niña..? .¿Puedes explicarme en que se diferencia un niño de una niña ?
• Contar algún sueño o pesadilla
• Dibujar un...