ENTREVISTA PADRES 14 15




GRADO_º GRUPO: _FECHA DE REALIZACION___________________
L.E.P.
IDENTIFICACION:
Nombre del niño____________________________________________________________ Edad_____________
Fecha denacimiento___________________
Domicilio___________________________________________Telefono___________________________________

DATOS FAMILIARES
Nombre delpadre__________________________________________________________Edad________________________________
Ocupación: _________________________________________________________________________________________________
Domicilio deltrabajo___________________________________________________Tel________________________________­­______
Nombre de la mamá_________________________________________________________Edad______________________________
Ocupación:_________________________________________________________________________________________________
Domicilio deltrabajo___________________________________________________Tel_____________________________________

AMBIENTE FAMILIAR
Personas que viven con el alumno en casa________ _No. de hermanos______ _Lugar que ocupa______________
No. de persona que integran su familia_____________________

SITUACION LEGALDE LA FAMILIA
Casados__________ Divorciados___________ Unión libre___________ Madre Soltera________ Abuelos_______________________
A quien corresponde la tutela delmenor:____________________________________________________________________________

ANTECEDENTES PRENATALES
Embarazo (normal o con complicaciones) __________________________________________________________________________
Peso alnacer_______________________ Alguna Complicación_________________________________________________________Tratamiento_________________________________________Secuelas__________________________________________________
Tipo de sangre_________________________
ANTECEDENTES MEDICOS
Cardiacos________________Alergias______________________________________________________________________________
Problemas...