Entrevista para padres de familia
IDENTIFICACION:
NOMBRE DEL NIÑO________________________________________________________
____EDAD_____________
FECHA DE NACIMIENTO___________________
DOMICILIO___________________________________________TELEFONO
___________________________________
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DELPADRE_______________________________________________________
___EDAD___________________________
OCUPACION: ____________________________________________________________
_____________________________________DOMICILIO DEL TRABAJO___________________________________________________TE
L________________________________
NOMBRE DE LA MAMÁ_________________________________________________________EDAD___________________________
OCUPACION: ____________________________________________________________
_____________________________________
DOMICILIO DELTRABAJO___________________________________________________TE
L________________________________
AMBIENTE FAMILIAR
PERSONAS QUE VIVEN CON EL ALUMNO EN CASA_________No. DE HERMANOS_______LUGAR QUE OCUPA______________
No. DEPERSONA QUE INTEGRAN SU FAMILIA_____________________
SITUACION LEGAL DE LA FAMILIA
CASADOS__________ DIVORCIADOS___________ UNION LIBRE___________ MADRE SOLTERA________ABUELOS__________
A QUIENCORRESPONDE LA TUTELA DEL MENOR:____________________________________________________________
_
ANTECEDENTES PRENATALES
EMBARAZO (NORMAL O CON COMPLICACIONES)____________________________________________________________
_____
PESO AL NACER_______________________ALGUNA COMPLICACION________________________________________________
_TRATAMIENTO_________________________________________SECUELAS
_____________________________________________
TIPO DE SANGRE_________________________
ANTECEDENTES MEDICOS
CARDIACOS________________ALERGIAS___________________________...
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