Entrevista semiologia

ENTREVISTA - ADULTO

FECHA :19-04-2010

I.- IDENTIFICACION

NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO: 04/04/1941
EDAD: 69 años
ESTADO CIVIL : Viudo
HIJOS : 4
EDUCACION : Nivel Superior Técnica
OCUPACION: Técnico en enfermería
DOMICILIO : Población Los Volcanes 322
TELEFONO: 97258931

II.- MOTIVO DE CONSULTA
Hace dos díaz soñó con Laura, su difunta mujer, la cual le pedía acudir a unespecialista para sanarse.

III.-HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL ( descripción del inicio de los problemas con una data no mayor a un año, razón del porqué consulta ahora, factores precipitantes, gravedad, factores mantenedores, relato descriptivo del problema que presenta ó conducta problema)
Cada vez que éste observa algo perteneciente a una mujer, llora desconsoladamente, recien despues de 2 horastermina su llanto. Ha sido muy dificil este proceso despues de la pérdida de su esposa, ha pasado ya mas de un año y aun no lo supera, es má dejo su trabajo, piensa y se siente responsable de la muerte de su esposa, preferiria estar en su lugar,él sigue viviendo en la misma casa en que vivía con su esposa, lo que le impide aceptar mejor su muerte, ya que hasta duerme con su pijama al lado.Además se encuentran todas sus cosas. Hasta llega a escucharla, de hecho el motivo de consulta fue porque ella se le aparece en un sueño pidiendole que buscara ayuda.
Ahora ha bajado su capacidad de concentración sus niveles de estrés, insomnio, etc. han aumentado, se siente muy solo.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

HISTORIA PSIQUIATRICA
A pesar de todas las muertes que le han tocado viviranteriormente a la de su esposa,
no se ha tratado con medicamento alguno.

V.-HISTORIA MEDICA: (descripción de eventos relacionados con la salud física, enfermedades crónicas, etc)
Sin Diagnóstico

Historia de uso y abuso de substancias:
__Fumador activo desde los 17 años.

VI.- HISTORIA PERSONAL (Anamnesis)
(Descripción del Nucleo familiar: composición, edad de los padres ó tutores,ocupación, muertes, relación entre los padres, los hermanos, relación entre hijos y padres)
Su padre, Arturo Hernández y su madreMaría Santos . Sus dos hermanos mellisos mueren en un accidente cuando jóvenes, solo tenían 16 años.Desde ahi decide Arturo a sus 18 años decide dedicarse al área de la salud.
Al titularse de técnico en enfermería otro accidente automovilistico invade a su familia.Poco tiempodespués su madre muere ya que tenía problema al corazón. Diez años despues del accidente de sus hermanos y tres despues del de su padre conoce a Laura quien le cambió su vida, se enamoró. Rápidamente se casaron y luego de llegar de su luna de miel iba a arturo le propone hacer algo rico para comer deciden hacer pie de limón. Y al ir a comprar a Laura la atropellan. Arturo nunca se ha podidodejar de sentir culpable de su muerte. Hoy despues de 2 años de la muerte de Laura decide tratarse debido a un sueño que tuvo con Laura donde le pedía que se tratara.

Infancia: (historia de abuso físico, verbal, mental, negligencia, sentimientos acerca de su infancia, tipo y calidad de la relación con seres significativos )
Fue bastante norma, pues su familia le entregaba mucho amor, además eranmuy unidos como familia lo que le ayudaba a reforzarse a sí mismo. En el colegio no era excelente alumno pero tampoco le iba mal, siempre tenía promedio 5.8 o 6.0. Tenía una buena relación con sus pares.

Adolescencia: (relación con figuras de autoridad, identificación con grupos, iniciación sexual, abuso de substancias)
Era muy respetuoso con sus profesores y con sus padres, no era rebelde,pertenecía al grupo de babyfutbol del colegio, siempre tuvo una muy buena relación con su grupo de pares amigos,salía con muchas amigas pero desde el momento en que sus hermanos mueren se afianzó a sus padres y no fue más a fiestas, se distanció de sus amigos, sus salidas con mujeres tambien terminaron y se dedicó a su carrera de técnico en enfermería y a estar con sus padres.

Edad adulta:...