entrevista a padres de familia

Páginas: 2 (281 palabras) Publicado: 1 de noviembre de 2014
ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA CICLO ESCOLAR:
Nombre del niño: ________________________________________________ Edad: _________Fecha de nacimiento: _______________________ Tipo de sangre: ________ Teléfono: ________________________
Domicilio:_______________________________________________________________________________
Nombre del padre: ________________________________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________________________Ocupacion: ________________________________ Escolaridad: ___________________________________ Tel. de casa: _________________________ Celular: _____________________________________
Nombre de la madre:______________________________________________________________________ Domicilio: _______________________________________________________________________________ Ocupacion:________________________________ Escolaridad: ___________________________________ Tel. de casa: _________________________ Celular: _____________________________________
¿Quienes viven con elniño?_________________________________________________________________
¿Cuántos hermanos tiene (edad)?____________________________________________________________ ¿Qué lugar ocupa entre loshermanos?________________________________________________________ ¿Cómo se llevan? _________________________________________________________________________ Tipo de vivienda: Casa ( ) Depto.( ) Cuarto ( ) Rentada ( )Propia ( ) Servicios: __________________ ¿Cómo fue su embarazo? Normal ( ) Riesgo ( ) Explique: _________________________________________ ¿Sabe si tiene algún problema de salud, físico oalguna alergia?____________________________________ ¿Cómo es tratado?: _______________________________________________________________________ ¿Lleva al corriente su cartilla de vacunación?...
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