Entrevista a un alumno de preescolar

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO PREESCOLAR (Entrevista Inicial) ______de ____________ del 2009 1.- DATOS GENERALES Nombre del niño:_____________________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Lugar y fecha de nacimiento:___________________________________________________________ Ciudad Año Mes Día Tiempo de residir en el estado:________años________ meses. Domicilio:____________________________________________________________

_______________ Calle Número Colonia C.P. Teléfono:_________________ En caso de emergencia avisara:_______________________________ Con domicilio:_________________________________________ Teléfono:_____________________ Grupo sanguíneo:_______________________ Servicio medico que cuenta:_____________________Lateralidad: Diestro:________________ Zurdo:______________ No define aun:_______________

2.- DATOS FAMILIARESNo mbre Edad Escolaridad Ocupación Padre o tutor

Madre o tutor

Especificar:Personas que viven en casa: Padre Madre Hermanos Abuelos Tíos Primos Otros

EDAD DE LOS FAMILIARES: ¿A cargo de quien queda el niño cuando no están los padres?________________________________Parentesco:____________________________________Edad:________________________________

Lugar que ocupa entre los hermanos:______________

El niño ¿Sabe su nombre? Sí ___ No ___ En casa ¿cómo lollaman?___________________________

¿Su domicilio? Sí ___ No ___ ¿Teléfono? Si ___ No___

3.- CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y COMUNIDAD

Casa sola____ Departamento____ Cuarto____ Propio____ Rentado____Otro____

Numero de cuartos:_______________ Tipo de construcción:_________________________________

¿Carece de algún servicio la vivienda? Sí____ No____ ¿Cuáles?_____________________________Servicios con los que cuenta la comunidad:

Alumbrado público____Calles pavimentadas____ Drenaje____ Teléfono público____ Trasporte público____ Centro de salud o Dispensario medico____ Parques o...