Entrevista

El paciente deprimido

Descripciones generales:

• Describe un tono afectivo de tristeza acompañado de sentimientos de desamparo y amor propio reducido.
• Siente que su seguridad esta amenazada, que es incapaz de enfrentarse a sus problemas y que otros no pueden ayudarle.
• Depresivos tempranos:
Trata de aliviar sus sufrimientos
Solicita ayuda a los demás o trata de resolver susproblemas reconquistando mágicamente un objeto de cariño perdido o reforzando su vigor.
• Depresivo crónico:
El paciente renuncia
Tiene la impresión de que los demás no quieren o no pueden ayudarlo y de que las cosas nunca mejoraran.
• Tendencias autodestructoras y depresivas.
• El paciente no suele considerarse a si mismo como deprimido. Conocidas como:
Depresiones simuladas:tienen otros signos y síntomas típicos de la depresión, pero el componente afectivo de la misma es escondido o negado. La depresión se pone de manifiesto si se penetra las defensas del paciente.

Características clínicas:
• Depresivos implican un trastorno afectivo característico, retraso y construcción de procesos de pensamiento espontaneidad lenta y reducida la conducta, relaciones socialesempobrecidas y cambios fisiológicos que resultan aumentados por preocupación hipocondríacas.

Afecto
Descenso de estado de ánimo. Lo describe como tristeza, melancolía o desesperación.
Pierde el interés por la vida.
En depresiones benignas pasa por los movimientos de comer, sexo o juego con poco entusiasmo. En cuanto va progresando acaba sintiendo indiferencia en lo que antes le producíaplacer.
En depresión crónica la ansiedad desaparecerá y se remplazara por apatía y el retraimiento.
Despersonalización
Enojo

Pensamiento
Está preocupada consigo misma y con su estado, lamentándose de su infortunio y del efecto de éste sobre su vida.
Se siente llena de remordimiento al imaginar soluciones mágicas.
El individuo moderadamente deprimido podrá combatir sudepresión dirigiendo conscientemente sus pensamientos a donde sea.
Los temas que no entran en la mente del paciente son tan importantes como los pensamientos con los que esta preocupado.
Experimenta dificultad en recordar las alegrías del pasado.

Conducta:
La lentitud motora y mental.
Sus actividades son pasivas y socialmente aisladas.

Síntomas físicos:
Dificultad endormirse, en despertar, fatiga, pérdida de apetito, estreñimiento (si es temprano diarrea), perdida de libido, dolor de cabeza, dolor de la nuca, dolor de espalda.

Relaciones sociales:
Anhela cariño de otros, pero deja de corresponder en una forma que recompense a la otra persona o refuerce la relación.
Teme el rechazo, realiza esfuerzos indebidos para conquistar el favor de sus conocidos.Depresión psicótica:
El contacto del individuo psicóticamente deprimido con el mundo real está afectado.

Depresión neurótica:
Sigue funcionando en el mundo real y sus sentimientos depresivos son moderados.

Congoja normal:
No padece una disminución de amor propio, no se siente irracionalmente culpable
Síntomas somáticos moderados y pasajeros.
Podrá sentir que su mundo ahllegado a su fin, pero sabe que se recuperara y sabe enfrentarse a sus problemas.
No se prolonga más de 6 meses.

• Factores precipitantes
Pérdida: la pérdida de un objeto amado.
Pueden transcurrir días, semanas o años entre la pérdida real y la respuesta depresiva. En estos casos, el paciente ha negado la pérdida y por consiguiente ha evitado la respuesta emocional.

Depresiones deaniversario: fechas concretas que se asocian inconscientemente a un sentimiento de pérdida en la vida temprana del paciente.
Amenazas al amor propio: disminución en la confianza y la estimación de uno mismo. La autoestimación de la mayoría de los individuos propensos a depresión se ha basado en una aportación continua de cariño, respeto y aprobación de otras personas importantes en sus vidas....