Entrevista

Fecha: | | Hora: | |
Domicilio: | | | |
Nombre del Encuestado: | | |
Nombre del Encuestador: | | |

1.- Pirámide población pediátrica.Edad | Sexo | Total |
| F | M | |
0-1 Meses | | | |
1 Mes a 1 año | | | |
1- 3años | | | |
4-6 años | | | |
7-12 años | | | |
13-17 años | | | |
Total | | | |

2.- ¿Cuál es el nivel académico de los habitantes pediátricos?
Kínder____ Primaria ____Secundaria____ Preparatoria____
3.- Nombre de la institución ala que acuden tus hijos
Kínder | Primaria | Secundaria | Preparatoria |
| | | |

4.- ¿Le dio leche materna a su hijo? SI_____ No _____¿Porque?_________________________
5.- ¿A que edad que le quito el pecho materno?
a) Al mes de R/N ____ b)2 Meses____ C) 4 meses ____ d) después de los 6 meses____
6.- Alimentos que comen sushijos (un día de comida).
Cereal____Leche____Huevos____Pan____Frutas_____Verduras_____Carne_____Pescado____
7.- ¿Cuántas Veces se bañan sus hijos?
a) Diario___ b) Dos veces a la semana____ c) Cadatercer día____ d) Una ves ala semana____
8.- ¿Cuántas veces se cambio de ropa?
a) Diario___ b) Cada tercer día ___ c) Dos veces ala semana ____ d) Una ves ala semana____
9.- ¿Cuántas veces secepillan los dientes sus hijos?
a) –una vez al día____ b) Dos ves al día____ c) Tres veces al día____ d) Nunca ____

10.- ¿Tiene Cartilla de vacunación su hijo?
Si____ No____Completa ____Incompleta____
11.- ¿Con que frecuencia lleva a sus hijos al pediatra?
a) Cada mes___ b) Cada 3 meses___ c) Cada 6 meses___ d) Cuando se enferma___
e) Cada año____ f)Nunca ____
12.- ¿Ha llevado con el dentista a sus hijos? Si ____ No ____ ¿Por qué?___________________
13.- ¿De que se le han enfermado en los últimos 6 meses sus hijos?
a) Gripa y tos____ b)...