Entrevista

Guía para la entrevista clínica psicodinámica de los estados ...
de T Lartigue
Guía para la entrevista clínica psicodinámica de los estados depresivos con base ... A continuación se menciona un ejemplo de preguntas posibles para el/la ...
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20/02/2010

Guía para la entrevista clínica psicodinámica de los estadosdepresivos con base en el modelo de Hugo Bleichmar

Publicado en la revista nº021
Autor: Lartigue, Teresa

A continuación se presentan una serie de preguntas que pueden ser utilizadas para efectuar el diagnóstico psicoanalítico de depresión; esta guía (1) puede aplicarse o no, junto con una batería de instrumentos psicológicos de auto reporte. Se recomienda audiograbar la entrevista ytranscribirla verbatim (con el consentimiento informado del paciente). En algunos casos es posible que se requiera una segunda entrevista para construir la clave psicodinámica, después de analizar la grabación para poder aclarar las dudas o las lagunas existentes.

1. Después de establecer el rapport, se le pide a la paciente(2): Cuénteme todo lo que le ocurre y siente respecto de sus molestias omalestares o síntomas; sus sensaciones, pensamientos, fantasías, temores, angustias(3).

2. ¿Desde cuándo empezó a sentirse así?

3. ¿Cuál piensa usted que sea la causa o las razones de su padecimiento? ¿A qué se debería? (si menciona una pérdida, preguntar directo la siguiente sobre el tipo de pérdida; si no hace alguna especificación, preguntar tal cual la cinco).

4. ¿Experimentó algún tipode pérdida (real o imaginaria)? Por ejemplo, la muerte, o separación de un ser querido, pelea o pleito muy fuerte con su pareja o familia, una enfermedad física suya o de un familiar, cambio de ciudad o de lugar de residencia, pérdida de empleo de usted o de su pareja, etc. (Pueden ser varias las pérdidas).

5. ¿Hace cuánto tiempo ocurrió eso?

6. ¿Qué sentimientos, fantasías, emociones,pensamientos surgieron en usted frente a esa situación? Ha soñado con (la persona o con su tierra natal, etc. según el tipo de pérdida que haya mencionado).

7. ¿Qué ha hecho para enfrentar esta situación? ¿Qué ha intentado hacer, cómo lo ha manejado? ¿Ha buscado apoyo, ayuda de alguien en particular?

8. ¿En qué momento se dio cuenta que todo estaba perdido, o cuándo tomó conciencia de que lapérdida era irreparable, o que no había manera de regresar el tiempo o dar marcha atrás? (tratar de indagar cuando y como se construyó psíquicamente el objeto como perdido y si existe una insatisfacible carga de anhelo por el objeto)(4).

9. ¿Algún médico u otro profesional le había mencionado antes que usted padece de una depresión? Si, No, o ¿algún familiar o amigo? Platíqueme qué le dijo o quéle dijeron.

10. ¿El embarazo (o el nacimiento de su hijo/hija) ha mejorado su estado de ánimo, o lo ha agravado aún más?

Clave psicodinámica

Para el entrevistador/a; se trata en esta segunda parte, de codificar el material aportado por el/la paciente. Ya no es un cuestionario para la paciente sino una indicación para el entrevistador/a de cómo codificar la pérdida, justamente paraconstruir la clave psicodinámica e ir más allá del diagnóstico psiquiátrico. Sería muy conveniente diseñar preguntas (principalmente en las primeras pacientes que se entrevisten de un determinado grupo cultural de referencia) que facilitasen la codificación que hará la o el entrevistador. A continuación se menciona un ejemplo de preguntas posibles para el/la paciente (podrían ser más o menos elaboradasque las formuladas por el Dr. Bleichmar(5): “Cuándo rompió con, se murió…, etc. se sintió asustada, o como vacía, como notando una ausencia, como sola, como que ya no tenía a alguien que le brindaba seguridad, qué la hacía sentir viva, valiosa… Esto para que el entrevistador pueda ir codificando si el objeto perdido era un objeto para el apego, para la autoconservación,etc.”

1. ¿Qué tipo...