entrevista

.C.: Bueno, hablemos entonces del contenido de la política.

F.R.: La política la hemos querido plantear desde dos perspectivas, pues consideramos que hay dos grandes ejes, dos grandes conceptos que iluminan, que son el fundamento de la política: uno es el concepto de medicamento esencial que no es cosa distinta que escoger de entre todos los que hay en el mercado los que nos parecen los maseficaces, los mas seguros, los de mejor balance beneficio riesgos y beneficio riesgo costo que son, ni mas ni menos, los que están en la lista de medicamentos del POS, y a eso combinarle, como el otro gran eje, el otro gran pilar, la promoción de los medicamentos genéricos, que no es otra cosa que promover competencia. No es que estemos casados con aquellas empresas que producen medicamentos quese venden bajo nombre genérico, sino en realidad que la propuesta se fundamenta en que siempre que se prescriba, siempre que se compre, siempre que se haga cualquier transacción en medicamentos se haga con la denominación común internacional y eso significa que todos aquellos que ofrecen esa denominación común internacional, o nombre genérico o principio activo tengan que competir por precio, sobreel supuesto –en esto creemos que tenemos buenas noticias- que hemos hecho avances y que tenemos razonables tranquilidades de que todos los productos que tienen la misma denominación común internacional y el mismo principio activo, cumplen los mismos requisitos de calidad y son, por decirlo de manera general, iguales para efectos del paciente, son equivalentes terapéuticos. Hay algunos problemasallí para resolver pero nuestra impresión, nuestra tranquilidad, es que el grueso de los medicamentos y especialmente los del POS son equivalentes terapéuticos y su calidad está asegurada.

Sobre esas dos bases el documento plantea tres grandes capítulos, digamos que son los tres grandes componentes de la política y en esto seguimos un poco los esquemas que propone y las recomendaciones que hacela Organización Mundial de la Salud. El Acceso, la Calidad y el Uso apropiado, uso racional o uso adecuado de los medicamentos.



S.C.: Revisemos, uno por uno, cada componente.

F.R.: Me gustaría antes decir que, para efectos del documento de la política, partimos de la base de que hemos hecho cosas buenas. Que este país en el tema de políticas de medicamentos tiene cosas interesantespara mostrar y tiene cosas interesantes en el Acceso. Probablemente la mejor realización que tengamos en Acceso a medicamentos es que aquellos que pertenecen a la seguridad social tienen garantizado el Acceso a una lista de productos (con cuotas moderadoras, con copagos) pero que en eso hay una mejora notable particularmente en el Régimen Subsidiado. Uno diría que históricamente la gente que hoyestá en el Contributivo tenía sus medicamentos, hoy es un derecho y si hablamos, por ejemplo, de medicamentos de alto costo, el hecho de que uno estuviera en el contributivo no le garantizaba que tuviera acceso a un tratamiento para el cáncer, o el VIH Sida. Hoy son cosas que el Sistema garantiza y que -puesto que las garantiza- han dejado de ser un problema para la población que está afiliada alSistema. Sin embargo hemos revisado, pues diferentes trabajos que se hacen desde la perspectiva de la Encuesta de Calidad de Vida, el trabajo de la Defensoría del Pueblo y algunos otros muestran que, aún a pesar de la seguridad social, la población sigue pagando una proporción muy alta de sus ingresos en medicamentos, pues sigue siendo medicamentos el primer rubro de gasto directo de los hogares enColombia.

Uno pensaría que con la Seguridad Social eso debería haber cambiado, pero no ha sido así, sigue estando en primer lugar, lo que probablemente significa que a pesar de tener el derecho, las aseguradoras han encontrado la manera de demorar o de hacer compleja la entrega de medicamentos, al punto de que la gente está yendo a comprarlos de su bolsillo. Tenemos un fenómeno de demanda...