Entrevista

Manuel Lloret Ferrándiz 3º Enfermería.
 
CASO PRACTICO 1. Manuel.
 
            Manuel es un paciente que acude a la consulta de enfermería por VÓMITOSPERSISTENTES.

EVALUACIÓN:

Manuel llega a la consulta y se procede a la evaluación de su estado. Para ello hay que determinar el estado de salud con el que llega a laconsulta con el objeto de programar las intervenciones de enfermería pertinentes. El enfermero conoce la historia de la enfermedad actual mediante el historial queacompaña a Manuel. Por lo tanto cabe determinar el cuando, la cantidad, contenido, sintomas asociados al motivo de la consulta. También se pondrá incapié en el estadopsicológico y psicosocial del paciente.
A modo de ejemplo, estas serían algunas preguntas que la enfermera realizaría a Manuel .

Enfermera: Buenos días ManuelManuel: Buenos días. ,
E:¿Puede decirme la razón por la que vino hoy a la consulta?
M:Sí, no paro de vomitar y me encuentro bastante flojo.
E:¿Cuando comenzaronlos síntomas?
M:Hace tiempo, pero van a más.
E:¿Con qué frecuencia aparece el problema?
M:Cada vez que como cualquier cosa.
E: ¿Siente náuseas con frecuencia?M: Si.
Etc.
El objetivo es determinar la duración, frecuencia, condiciones de aparición...

ESTILO DE VIDA.
Patrón sueño/descanso, si tiene dificultades paradormir y si tiene alguna costumbre para favorecer el dormir.
Las AVD que realiza, y si tiene algún problema para realizarlas. El índice de Barthel nos indica quetiene un alto nivel de independencia.

DOLOR.
La enfermera procederá en la evaluación si Manuel tiene dolor y cuanto. Para determinar
el ajuste de la medicación.