entrevista

Fecha de aplicación:______ Nombre del Entrevistador:_________________________________

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre:_________________________________________________________________________Apellido Paterno Apellido Materno Nombre
Edad:______ Fecha de Nacimiento:________ Sexo:__ __ Estado Civil:____________
Religión:__________ Lugar de nacimiento:______________Escolaridad:____________
Ocupación:____________ Domicilio:__________________________ Tel.:____________

EXAMEN MENTAL:








MOTIVO DE CONSULTA: (¿Alguna vez ha acudido a terapia psicológica, por que?)EXPLORACIÓN ÁREAS DE VIDA
ÁREA ESCOLAR/ LABORAL
¿Cómo considera su desempeño laboral/escolar?
¿Alguna vez reprobó algún año escolar? ¿Por qué?
¿Le gusta lo que hace?
¿Cómo se relacionacon sus compañeros de trabajo o escuela?
¿Le ha sido fácil adaptarse a nuevos ambientes escolares y/o laborales?
¿Alguna vez ha tenido problemas en la escuela/trabajo?
¿Cómo resuelve los problemasque se pueden presentar en la escuela/trabajo?
¿Considera que ha tenido algún obstáculo para desempeñarse en lo escolar/laboral?
¿Qué cambiaría de su trabajo/escuela?
¿Qué le gustaría lograr en loescolar/laboral?
ÁREA SOCIAL
¿Cuál es la forma que tienes para relacionarte con los demás?
¿Qué tan importante es para ti la convivencia con la gente?
¿Cuántos amigos considera que tiene?
¿Sedescribe a si mismo(a) como una persona sociable o más bien introvertida?
¿Qué actividades realiza con sus amigos?
¿Le es fácil relacionarse con personas de su edad?
¿Qué tipo de personas busca paraestablecer relaciones de amistad?
¿Qué características busca en una pareja?
¿Con que frecuencia tiene problemas con otras personas?
¿Cuándo tiene problemas con las personas, como los resuelve?¿Con quién comparte los momentos alegres de su vida?



ÁREA DE SALUD
Tipo de parto:
Natural Cesárea
A termino Prematuro
¿Algún problema durante la gestación?
¿Algún problema durante el...