Entrevistas Trabajo Docente

Páginas: 6 (1498 palabras) Publicado: 5 de octubre de 2011
ENTREVISTA A LOS PADRES DE FAMILIA

Ficha de identificación.
Nombre del niño: ___________________________________________________
Edad: _____ sexo: __________ grado escolar: ___________________________
Escuela: __________________________________________________________
Domicilio particular: _________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento:__________________________________________

Nombre del padre: __________________________________________________
( ) Vive ( ) falleció edad: _______ ocupación: _________________
Edo. Civil: _____ religión: _________ escolaridad: _________________________
Servicios médicos: _____ pertenece alguna asociación, sindicato: ____________
Habla alguna lengua: _____ ¿cuál? _________ Teléfono:___________________
Domicilio particular: _________________________________________________

Nombre de la madre: _______________________________________________
( ) Vive ( ) falleció edad: _______ ocupación: _________________
Edo. Civil: _____ religión: _________ escolaridad: _________________________
Servicios médicos: _____ pertenece alguna asociación, sindicato:____________
Habla alguna lengua: _____ ¿cuál? _________ Teléfono: ___________________
Domicilio particular: _________________________________________________

JUSTIFICACIÓN:
Motivo de consulta: _________________________________________________
Persona que lo remite: ______________________________________________
Dificultad que presenta:
( ) Aprendizaje ( ) lenguaje () conducta
Descripción: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

__________________
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Madre padre otro
Alcoholismo _______ _______ _______
Farmacodependencia _______ ______________
Epilepsia _______ _______ _______
Enfermedades venéreas _______ _______ _______
Trastorno mental _______ _______ _______
Otros (especificar) _______ _______ _______

DINÁMICA FAMILIAR:

Como definiría usted el carácter de su pareja (papa): ______________________
____________________________________________________________

______Como definiría el carácter de su pareja (mama): __________________________
____________________________________________________________

______
Como es el ambiente familiar entre la pareja: _____________________________
____________________________________________________________

______
Con quien comparte el niño su recamara: ________________________________
Como se siente usted ante estasituación: ________________________________
¿Hay reglas que cumplir en casa? ____ ¿cuáles? _________________________
¿Quién las decide? __________________________________________________
¿Cómo es la relación del padre con sus hijos? : ___________________________
Favoritismo: ______________________________________________________
Tiempo que el padre le dedica a la familia:_______________________________
¿Cómo es la relación de la madre con sus hijos? :_________________________
Favoritismo: ______________________________________________________
Tiempo que la madre le dedica a la familia: ______________________________
Relación y actitud los hermanos: ______________________________________
¿Qué hace el niño en sus tiempos libres? : ______________________________
¿Alguien leayuda a hacer la tarea? ¿Quién? : ___________________________
Coopera alguno de los hijos con los quehaceres de la casa: _________________
Quien le proporciona al niño información sobre temas de la vida, la muerte, la sexualidad: ________________________________________________________
____________________________________________________________

______
¿Cuál considera usted el problema más...
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