Enucleación

CIRUGIA II Y PRACTICAS
PLAN QUIRURGICO DE ENUCLEACION

Nombre: Zaim Vela
Fecha: 17/11/2015
Paralelo: ODO604-6

Introducción
El quiste dentígero es uno de los más comunes que tienden a desarrollar en un diente retenido, es decir en
una pieza dental que no ha logrado erupcionar debido a la falta de espacio en el arco dentario; a la carencia
de una vía de erupción, o por impedimento deun factor físico. Por lo general, aparece en el tercer molar
inferior y zona canina superior. (Sapp, P; Eversole, L; Wysocki, G. 1998).

Análisis Radiográfico
Sombra radiolúcida bien delimitada unilocular alrededor de la corona de un molar 48 incluido que invade a
la raíz de la pieza 47 adyacente al mismo, se puede apreciar una sombra radiolúcida en supra-adyacente al
gonion,presuntivamente sea resorción ósea mandibular o expansión cortical entre la rama y el cuerpo
mandibular debido al desplazamiento del tercer molar 48 hacia la rama mandibular.


Su crecimiento es progresivo y lento, produce expansión de la cortical ósea, reabsorción de la raíz de dientes
vecinos y clínicamente puede producir asimetría facial y diastemas que puede ser asintomático.(Dr.
Rodríguez, L. Dra. Guiardinu, R. Dra. Arte, M y Dr. Blanco, A. 2006)


Tratamiento
Enucleación del quiste dentígero y estracción de la pieza 48 llamada también técnica de Partsch II,
habitualmente es el método más eficaz para la eliminación y tratamiento del quiste, ya que permite el
despegamiento de la totalidad del mismo sin la ruptura de la capsuladisminuyendo la posibilidad de recidiva
diseño del colgajo se realiza de forma contraria a la marsupialización, la incisión se ejecuta de forma amplia
obteniendo así una buena visibilidad. En pacientes desdentados, la incisión debe realizársela a lo largo de la
cresta ósea, pero en presencia de piezas dentales, la incisión se realiza alrededor del cuello de los dientes,
tanto en la cara bucalcomo en la lingual dependiendo de la posición del quiste. La elevación del colgajo se
realiza de manera suave, sin lesionar los márgenes, ya que de lo contrario la cicatrización será dispareja e
irregular, en tanto la extirpación del hueso que recubre al quiste se realiza con fresa .cincel o gubia,
cuidando de no lesionar la pared quística. Una vez que se tiene al quiste a travésde la ventana ósea, se debe
utilizar una cureta de filo delgado para cortar y escindir la capa de tejido conjuntivo de la pared quística y
ósea, debiendo mantenerse la superficie cóncava de la cureta en dirección a la cavidad ósea, mientras que el
borde de la superficie convexa realizará el despegamiento del quiste teniéndose el cuidado de no romper el
mismo, ya que si se mantiene la presiónintraquística será más fácil separarlo de la cavidad ósea. Una vez
realizado el procedimiento, la cápsula adosada en la cavidad ósea puede ser extirpada de manera suave con
elevador de Howarth, otra maniobra indica empujar una gasa con fórceps gradualmente en intervalos entre
la capsula y la pared cavitaria en su parte más profunda. Luego del retiro de la cápsula, el espacio es invadido
porsangre coagulada que se organizó para formar hueso normal y una vez que se ha extirpado el quiste se
debe inspeccionar la cavidad ósea para descartar la presencia de restos del mismo, siendo necesario irrigar
la cavidad con solución salina estéril, secando la misma con gasas con el fin de lograr una buena
visualización, para luego colocar una gasa impregnada con una soluciónantibiótica por un lapso de 2 a 3 días
y finalmente realizar el cierre primario de la incisión
Ventajas posibilidad de realizar el examen histopatológico del quiste completo, realización de una biopsia
escional, mantenimiento del contorno óseo, no se lesionan estructuras cercanas a la mucosa del quiste,
además de que el procedimiento postoperatorio es más sencillo y el...