enucleacion


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN


UNIDAD DE ENSEÑANZA QUIRÚRGICA

TÓPICOS SELECTOS DE CIRUGÍA EN PERROS Y GATOS









Nombre de la técnica: “Enucleación”

Definición:
(Del latín, e, fuera y nucleus, núcleo). Modo particular de extirpación de un tumor encapsulado a través de los dos labios de una incisión, «como unnúcleo que se expulsa exprimiendo un fruto». Dícese también de la extirpación del ojo a través de la conjuntiva incidida. (Fossum 2012), (Simposi Bayer 2008)

Indicaciones:

Neoplasias intraoculares no susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico.

Enfermedades oculares inflamatorias graves, no tratables con medidas médicas o quirúrgicas.

Glaucoma no sensible a tratamiento médico oquirúrgico.

Enfermedades oculares infecciosas intratables.

Lesiones irreparables del globo ocular o del nervio óptico.

Proptosis traumática con sección del nervio óptico, perforación catastrófica o laceración.

Globos oculares ciegos, microftálmicos o ptísicos, que sirven como nido para inflamaciones oculares crónicas. -Dolor ocular, no mejora con tratamiento médico ni quirúrgico. (SimposioBayer 2008)


Historia de la técnica:

Fueron los chinos los primeros en realizar la enucleación hace 2 600 años a. C., pero el primer informe lo emitió Johannes Lange en 1555. Más tarde, en 1583, George Bartisch describió ese mismo mecanismo con pequeños cambios y, en 1646, Fabrici de Hilden declaró la iniciación la peritomía. El procedimiento avanzó hacia una modalidad más moderna en1841, cuando el irlandés O-Ferrall y el francés Bonnet informaron, simultáneamente, la técnica de desinserción de los músculos extraoculares.1, 2
En la Odisea de Homero se detalla la primera evisceración (del ojo) realizada al gigante cíclope Polifemo, la cual progresó, después de 4 milenios, en ojos enfermos o traumatizados que estuvieran en estado precario y, por tanto, debían ser extraídos, contal arte, que sus funciones motrices y el aspecto exterior, después de colocada una prótesis, podían ser considerados realmente buenos. Ya en 1885, Mules colocó una esfera de vidrio luego de una evisceración. Un año más tarde, Adams Frost también lo hizo posterior a una enucleación y más tarde ello fue modificado por Lang. Desde entonces se han utilizado muchos materiales para estos implantes:metales, cartílagos, huesos, sólidos de polimetil metacrilato o silicona e hidroxiapatita. Actualmente el polietileno esférico poroso es el más usado. 3
En Cuba, desde l985 se emplean implantes infraorbitarios. El profesor Gildo Pérez, pionero en este tipo de cirugía, preparó a algunos oftalmólogos de la provincia de Santiago de Cuba para dicha intervención. Desde ese momento se ha trabajado enequipo multidisciplinario, pues al realizar la remoción de un globo ocular se persigue restablecer el volumen orbital y proveer de movilidad a la prótesis. 2


Anatomía y fisiología.

El ojo es una estructura que está situada en la fosa ocular, que está delimitada hacia craneal por el proceso cigomático del hueso frontal, proceso temporal del arco cigomático hacia caudal, el hueso lagrimal haciafrontal y hacia el fondo con el hueso palatino.
Los músculos que rodean y le dan movilidad al ojo son el musculo recto dorsal que dirige el ojo hacia arriba, el musculo recto ventral que dirige la vista hacia abajo, el musculo recto medial que dirige el ojo hacia medial , el musculo recto lateral dirige el ojo hacia lateral, el musculo oblicuo dorsal dirige el ojo hacia medial y hacia abajo, elmusculo oblicuo ventral que dirige la vista hacia arriba y hacia lateral estos ubicados respectivamente como su nombre lo indica y el musculo retractor del bulbo ocular ubicado atrás del ojo que como su nombre lo dice se encarga de retraer el globo ocular.
El ojo está constituido por una capa blanca que lo rodea y cubre toda denominada esclerótica que es una capa protectora. En la parte...