ENURESI ENCOPRESI 3

Enuresi i
Encopresi

Definició DSM-IV
Enuresi: És la emissió involuntària o intencional
d’ orina durant el dia o la nit, pot tenir lloc al llit o
al damunt de la indumentària.
El trastorn d’ eliminació es caracteritza perquè
esdevé a una una edat en què s’ espera que hi
hagi continència urinària.

La incidència i prevalença
• La prevalença del trastorn d’ enuresi es situa
del 5 -10 % als 5 anysd’ edat, de 3 - 5 % als
10 anys d’ edat.
• El 1% en adolescentes de 15 o més anys
d’ edat.
• S’ ha constatat que el trastorn és més comú
en nens .

Criteris de diagnostic segons el DSM-IV
A-Orinar-se repetidament al llit o la vestimenta.
B-Manifestar 2 episodis setmanals durant 3 mesos
consecutius o per la presència de malestar
clínicament significatiu o deteriorament social,
acadèmic (laboral)o d’altres àrees importants de l’
activitat de l’ individu.
C-L’ edat cronològica ha de> 5 anys ( o evolutivament
equivalent)
D-El comportament no és causat per substàncies
(diurètics), ni per una malaltia mèdica (diabetes,
espina bífida o trastorn convulsiu)

• Abans del diagnòstic s’ha de descartar:
• que no hi hagi malalties que causin
problemes d’ incontinència urinària:
-Infeccionesurinàries
-Diabetes
-Epil.lèpsia
-Espina bífida

Especificacions per a diagnosticar
enuresi segons el DSM-IV
• Per a diagnosticar el trastorn d’eliminació d’enuresi
s’ha d’especificar si és de tipus:
• nocturn: Els episodis tenen lloc només a la nit.
• diürn: Els episodis tenen lloc només durant el
dia.
• Nocturn i diürn: Combinacions en
els
episodis durant el dia i la nit.
Així mateix pot ser:
•Primària, el nen no ha deixat d’orinar-se mai.
• Secundària, després d’un període de control
torna a perdre’l.

Etiologia
• Existeixen moltes causes o factors que propicien el
desenvolupament del trastorn :

•
•
•
•
•
•
•
•

Retard en les habilitats per a controlar l’ orina.
Retard en la implantació d’hàbits d’ higiene.
Conflictes emocionals. Depressió.
Edat del menor.
Sobreprotecció dels pares .Indiferència dels pares vers el nen.
Poca o nul·la habilitat per anar al bany .
Predisposició genètica/hereditària.

• El naixement d'un nou germà pot comportar
gelosia i fer que el nen faci un a regressió.
• Alteracions en la secrecions de l'hormona
antidiürètica.
• Trastorn del despertar.
• Defunció d'un familiar, problemes familiars,
mudances o canvis d'escola, divorci dels pares.

• Problemesescolars.
• Víctima de maltractament físic, psicològic o
sexual.
• Malalties psicopatològiques.

Efectes de patir Trastorn d’ enuresi:
 

• El nen (a) que pateix enuresi manifesta efectes
emocionals com:
• vergonya
• Problemes interpersonals (amb amics o
germans)
• Baixa autoestima
• irritabilitat
• preocupació persistent
• aïllament

DEFINICIÓ DSM-IV Encopresi:
A-Evacuació repetida de fempta en llocsinadequats ( p. ex.,indumentària o terra) sigui
involuntària ( rarament intencional).
B- Almenys un episodi al mes durant un mínim de tres
mesos.
C-L'edat cronològica és almenys de 4 anys (o un nivell de
desenvolupament equivalent)
D-El comportament no es deu exclussivament
als efectes fisiològics directes d'una substància, ni a una
malaltia mèdica, excepte a través d'un mecanisme que
impliquirestrenyiment.

S'ha de codificar de dues maneres:
• Amb restrenyiment i incontinència per
vessament: existeix evidència de
restrenyiment en l'exploració física o en la història
clínica (és a dir, es produeix retenció fecal per por a
defecacions doloroses que poden comportar
evacuacions més o menys copioses que embruten
la roba del nen de forma involuntària )
• Sense restrenyiment ni incontinènciaper
vessament:
no existeix evidència de
restrenyiment en l'exploració física o en la història
clínica.

Incidència i Prevalença
• Després dels quatre anys, és més comú en
nois que en noies.
• Als 7-8 anys, la freqüència és de 1.5% en
nois i de 0.5% en noies.

Causes/ Etiologia
• És una complicada interrelació entre els factors
psicològics i fisiològics.
– Escassa o inadequada adquisició...