Enuresis Infantil

La enuresis es un problema que afecta a un elevado número de niños y adolescentes. La mayoría de casos, con un tratamiento adecuado, logran la curación en un periodo razonable de tiempo.
El pediatra, como responsable de la atención sanitaria del niño, es el profesional que mejor puede identificar, estudiar y tratar el problema y en determinadas ocasiones aconsejar a los padres quién o quiénesdeben ayudarnos.
Los grandes avances logrados en el pasado siglo han permitido comenzar este siglo XXI con una nueva visión de este viejo problema y con unas esperanzadoras expectativas en relación con su tratamiento.
Pero vayamos por partes. En lo sucesivo vamos a aprender lo que hoy es la enuresis, los diferentes tipos que existen, las principales causas que la producen así como los estudiosmédicos que pueden ser necesarios para su mejor conocimiento. Finalmente podremos informarnos sobre los aspectos fundamentales de los principales tratamientos que puede recibir un paciente enurético.

¿Qué Es La Enuresis?
La emisión involuntaria de orina durante el sueño, en niños mayores de 5 años, con una frecuencia superior a 4 veces al mes, y sin que exista una enfermedad que lo justifique, eslo que se conoce como enuresis.
Es importante saber que una enuresis no es una incontinencia y no suele deberse a ninguna enfermedad ni problema psicológico.
Los niños enuréticos realizan micciones completamente normales y es durante el sueño cuando presentan micciones de forma involuntaria.
En todos los grupos de edad, se ha visto que es más frecuente en los niños que en las niñas, además enlos niños tarda más tiempo en curar.
A los 5 años un 15-20% de los niños no controlan la orina durante el sueño.
Con la edad, la frecuencia disminuye, aproximadamente a razón de un 10% anual.

TIPOS DE ENURESIS
Todas las enuresis no son iguales, existen 3 tipos diferentes. Se deben separar porque las causas y los tratamientos suelen ser diferentes.

1º) Enuresis primaria monosintomática
Lapadecen todos aquellos niños mayores de 5 años que presentan como único síntoma el escape de orina durante el sueño.
Representa más del 95% de los casos y su manejo corresponde al pediatra.

2º) Enuresis secundaria
La padecen los niños mayores de 5 años, que tras un periodo previo, sin mojar la cama, superior a 6 meses, comienzan a presentar escapes de orina durante el sueño.
Este grupo deenuréticos, en muchas ocasiones, suelen necesitar ayuda del psicólogo.
3º) Enuresis complicada o síndrome enurético
La padecen los niños mayores de 5 años que además de mojar la cama durante el sueño, presentan problemas urinarios durante el día, tales como micciones frecuentes, goteo con ropa interior siempre húmeda o manchada, infecciones de orina, micción urgente y frecuente con escasa emisiónde orina, etc.
Estos casos son el 1-2% de todos los pacientes enuréticos y siempre deberán ser valorados por el urólogo pediátrico o urólogo con dedicación a la enuresis.
PRINCIPALES CAUSAS
Se han identificado varias causas de enuresis. Las causas no suelen ser las mismas en los diferentes tipos de enuresis. En algunos casos sucede que varias de estas causas originan el mismo problema, de ahíque unos casos planteen más dificultad que otros para una rápida solución.
Las causas más importantes, según el tipo de enuresis, son:
• Enuresis primaria monosintomática:
-Retraso en la maduración de los mecanismos que controlan la micción.
-Predisposición genética/herencia.
-Alteraciones en la secreción de hormona antidiurética.
-Trastorno del despertar

• Enuresis secundaria:-Factores estresantes: nacimiento de un hermano, fallecimiento de un familiar, problemas familiares, hospitalización por enfermedad o intervención quirúrgica, cambio de domicilio o de colegio, etc.
-Situación de maltrato/abuso sexual.
-Enfermedades psicopatológicas.
-Infección urinaria.
-Aparición de alguna enfermedad: diabetes, insuficiencia renal, etc.
Enuresis complicada/Síndrome enurético:...