enuresis nocturna

ENURESIS NOCTURNA

DEFINICION
Incontinencia urinaria intermitente que se produce
durante el sueño
 Niños sanos
 Mayores de 5 años
 Relacionado con alteraciones anatómicas,
psicológicas oneurológicas.




Primaria: niño/a que nunca ha permanecido seco
durante la noche por al menos 6 meses
80%
 Curación espontanea con 99% casos antes de los 15 años.




Secundaria:Previamente secos en la noche por al
menos 6 meses con inicio de enuresis posterior.
Nunca tiene una causa orgánica
 Causas asociadas a estrés (cambios, muertes, nacimientos)
 No requierenestudios con imágenes


PREVALENCIA


Niños/as mayores de 5 años



1.5-2 veces mas frecuente en niños: niñas



Afecta 10-13% a los 6 años/ 6-8% a los 10 años
con casos hasta edadadulta 2%

FISIOPATOLOGIA
No existe una causa clara.
 Teorías:




Poliuria nocturna






Ausencia de elevación nocturna de ADH-vasopresina
Ciclo circadiano anormal
Aumento detomas de liquido en la noche

Sobreactividad nocturna del detrusor



Generalmente se acompaña de episodios de urgencia durante el día
Estreñimiento.



Teorías:


Aumento en elumbral de excitación del detrusor


Contracción del detrusor con poco volumen



Sueño profundo con despertar difícil.



Enfermedades psiquiátricas




Déficit de atención ohiperactividad.

Hipertrofia de adenoides


Apneas del sueño: incremento de péptido natriuretico:
disminución en la actividad del eje RAA: aumento de la diuresis.



Teorías:


Genético



1 padre con enuresis: 44% de posibilidad de enuresis en su hijo
2 padres con enuresis: 77% posibilidad de enuresis en su hijo.

Retardo en la maduración


Asociado a retardo dedesarrollo psicomotor (motricidad gruesa,
fina o lenguaje)

APROXIMACION DIAGNOSTICA

HISTORIA CLINICA


Descartar causas orgánicas:
Existencia de polidipsia o polifagia
 Presencia de...