Enuresis y encopresis

ENURESIS
Y ENCOPRESIS

ENURESIS

I. CONCEPTO

II. CLASIFICACIÓN

III. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

IV. CAUSAS Y DESENCADENANTES

V. TRATAMIENTO
a. MÉTODO DE ALARMA
b. ENTRENAMIENTO EN RETENCIÓN
c. ENTRENAMIENTO EN CAMA SECA
d. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

VI. PROCESO DE INTERVENCIÓN

I. CONCEPTO DE ENURESISTradicionalmente, la enuresis ha sido definida como una descarga involuntaria (en ocasiones puede ser intencionada) y persistente de orina durante el día, la noche o ambos momentos, en lugares considerados socialmente inadecuados, después de los 4-5 años de edad, y cuando no existen indicios de una patología orgánica identificable (alteración neurológica o urológica).

CIE-10:
“La enuresis no orgánica secaracteriza por la emisión involuntaria de orina, durante las horas diurnas, o durante la noche, que es anormal para la edad mental del enfermo y no es consecuencia de una falta de control vesical secundaria a un trastorno neurológico, a ataques epilépticos o a alguna anomalía estructural del tracto urinario”.

DSM-IV-R:
Estableciendo los siguientes criterios para su diagnóstico:
A) Emisiónrepetida de orina en la cama o en los vestidos (sea involuntaria o intencional).
B) El comportamiento en cuestión es clínicamente significativo, manifestándose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico (laboral) o de otras áreas importantes de la actividad delindividuo.
C) La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o el nivel de desarrollo equivalente).
D) El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de una situación (por ejemplo un diurético) ni a una enfermedad médica (por ejemplo diabetes, espina bífida, trastorno convulsivo).

Determinar la frecuencia de la conducta problemas es un aspecto importante para elterapeuta. Sin embargo, no existe demasiado acuerdo respecto al número de veces que un niño tiene que mojar la cama para emitir un diagnóstico de enuresis nocturna. Unas publicaciones lo sitúan en una media de 4-5 veces por semana, otras en más de una vez por semana, etc. Es habitual que los niños con enuresis mojen la cama a diario e incluso más de una vez por noche.

II. CLASIFICACIÓN|Criterio |Tipos de enuresis |
|Concepto |Funcional-Orgánica |
|Frecuencia |Regular-Esporádica |
|Momento deocurrencia |Nocturna-Diurna |
|Duración |Primaria-Secundaria |

1. ENURESIS FUNCIONAL-ORGÁNICA:
La enuresis funcional se diagnostica cuando la frecuencia de la incontinencia urinaria, sin explicaciónmédica, sobrepasa las pautas evolutivas, es molesta o interfiere con las actividades cotidianas. El control de la vejiga de la orina se alcanza normalmente a los 3 o 4 años.
La enuresis orgánica es aquella en la cual se detecta la presencia de lesiones de tipo urológico o neurológico causalmente responsables de la micción no controlada y no es muy frecuente.

2. ENURESISREGULAR-ESPORÁDICA:
Se denomina enuresis regular cuando el hecho de mojar la cama es un suceso habitual o cotidiano, y enuresis esporádica cuando tal situación acontece de forma intermitente. Se trata de una descripción meramente descriptiva, que señala diferentes patrones que añaden información para el pronóstico del tratamiento. Lo habitual es que el niño con enuresis nocturna moje la cama de forma...