Enuresis

Enuresis en la infancia Enuresis in childhood

A. Díaz Alfaro

RESUMEN
La enuresis es un motivo frecuente de consulta en los centros de atención primaria. Aunque su evolución natural es mayoritariamente hacia la resolución espontánea, las consecuencias negativas que puede producir en la vida del niño y las incomodidades que crea a la familia justifican el que intentemos un abordaje de la misma.El objetivo es definir el concepto de enuresis y sus tipos; aportar un protocolo basado en una anamnesis cuidadosa y una exploración y analítica básica de orina que nos permita hacer una primera selección de aquellos casos que pueden tener un trasfondo patológico y por tanto ser susceptibles de un estudio más exhaustivo y que en algunos casos necesitarán un tratamiento específico según la causa.Por otra parte, dar a conocer una metodología de trabajo, aplicable en la inmensa mayoría de las enuresis, que además de carecer de los efectos indeseables de algunos tratamientos clásicos, consigue un alto porcentaje de éxitos. A su vez pretende aportar una serie de normas básicas para el correcto aprendizaje en el inicio del control de la micción y que podrían ir inmersas en el propio programa delniño sano. Palabras clave. Enuresis. Diagnóstico. Terapia motivacional. Desmopresina. Manejo de esfínteres.

ABSTRACT
Enuresis is a frequent reason for consultation in the primary care centres. Although its natural evolution in the majority of cases is towards spontaneous resolution, the negative consequences that can be occasioned in the life of the child and the discomforts that it creates forthe family justify our interest in dealing with the question. Our aim is to define the concept of enuresis and its types; to contribute a protocol based on a careful anamnesis and an exploration and a basic analysis of urine to enable us to make an initial selection of those cases that might have a pathological background and thus be susceptible to a more exhaustive study and that in some caseswill require a specific treatment depending on the cause. On the other hand, we aim to present a work methodology that is applicable in the great majority of types of enuresis, and which, besides being free of the undesirable effects of some classic treatments, obtains a high percentage of success. Similarly, we aim to contribute a series of basic norms for a correct apprenticeship in starting tocontrol micturition and that could be incorporated in the program of a healthy child. Key words. Enuresis. Diagnosis. Motivational therapy. Desmopressin. Sphincter control.

ANALES Sis San Navarra 2002; 25 (Supl. 2): 63-72. Pediatra. Centro de Salud. Villava (Navarra) Correspondencia: Alberto Díaz Alfaro Centro de Salud Plaza Miguel Induráin, s/n 31610 Villava (Navarra) Tfno. 948 335022 E-mail:adiazalf@cfnavarra.es

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2

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A. Díaz Alfaro

INTRODUCCIÓN
A pesar de que la enuresis es un problema de alta prevalencia en la población infantil y, en la mayoría de los casos abordable desde atención primaria, se puede afirmar que existe un vacío al respecto en nuestra formación como especialistas de pediatría. Por ello cuando los padres nos consultanpor este problema en ocasiones no estamos capacitados para intentar un abordaje de la misma, limitándonos en la mayoría de los casos a dar mensajes tranquilizadores, en espera de una resolución espontánea, sin tener en cuenta las repercusiones que la enuresis puede tener para el niño o la familia. En ocasiones cuando la presión familiar lo exigía nos limitábamos al envío a otras especialidadescomo urología o psiquiatría. Quizás esa falta de formación venía motivada porque, hasta hace unos años, era fundamentalmente la psiquiatría la que trataba a estos niños, dando especial relevancia a implicaciones psicológicas, emocionales e incluso psicopatológicas como generadoras del problema. Si bien no se pueden negar dichas implicaciones en algunos casos muy concretos de enuresis, la mayoría...