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Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular



Autores:
Manuel Cascón Bueno.
Cardiólogo. Hospital Universitario de Salamanca
Teresa Cantalapiedra.
Médico de Familia. Centro de Salud de Toro. (Zamora)
Luis García Ortiz.
Médico de Familia. Centro de Salud Alamedilla. Salamanca



INDICE ( irá al índice general)






II.-Factores de riesgo 41.-Estilos de vida 4
Sobrepeso 4
Dieta 4
Ejercicio 5
2.-Tabaco
3 .-Alcohol 9
4.-Dislipemia 11
5.-Tensión arterial 15
6.-Glucosa Sanguínea 16

III.-Nuevos factores de riesgo 18


IV.-Fármacos cardioprotectores 21

Antiagregantes 21
Beta bloqueantes 21
IECAS 22
ARA II 23
Calcioantagonistas23
Nitratos 24
Anticoagulantes 24
Antiarrítmicos 25
THS 26



V.-Bibliografía 27





Objetivo de la Prevención secundaria.-
I.- El objetivo de la prevención secundaria es reducir la aparición de nuevos eventos coronarios en individuos que ya han sufrido un evento cardiovascular, así como reducir las incapacidades y la mortalidad secundarias.
Laestratificación del riesgo después de haber sufrido un infarto permite identificar a aquellos pacientes que presentan mayores probabilidades de padecer un nuevo evento coronario como un infarto recurrente, insuficiencia cardiaca crónica, arritmias o muerte súbita.
Esta estratificación asienta en dos pilares, por un lado las condiciones anatomo-fisiológicas del corazón tras la necrosis y, por otro, elconocimiento y control de los FRC.
Las actuaciones sobre las condiciones anatómicas (estenosis coronaria severa) o funcionales ( mejoría de la función ventricular), son una parte importante en la prevención secundaria, y la actuación en este campo corresponde fundamentalmente al nivel especializado
Los FRC de progresión de la enfermedad coronaria son el otro pilar de la prevención secundaria. yen su identificación y control deben realizar el máximo esfuerzo tanto el cardiólogo como el médico de familia.




II.-FACTORES DE RIESGO

1.-ESTILO DE VIDA



El estilo de vida es un factor de primer orden a tener en cuenta en el control del riesgo coronario ya que puede ejercer un efecto positivo en el control de buena parte de los factores riesgo implicados en lacardiopatía isquémica.
Las modificaciones en el estilo de vida dependen de la disposición de los pacientes para modificar su comportamiento. Cuando desarrollan síntomas de cardiopatía coronaria u otra enfermedad ateroesclerótica es un momento oportuno para revisar su estilo de vida, ya que entonces estarán mas motivados para cambiar sus hábitos, y la ayuda profesional y familiar puede facilitar queconsigan estos cambios.


SOBREPESO-
El sobrepeso es un factor de riesgo independiente de cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular. Sus consecuencias metabólicas contribuyen al hiperinsulinismo, insulinorresistencia, aumento de los triglicéridos , y disminución de las HDL.
La reducción ponderal reduce el trabajo cardiaco, disminuye la incidencia de angina y de reinfarto, mejora latolerancia al ejercicio, tiene efectos favorables sobre la HTA , la tolerancia a la glucosa, la resistencia a la insulina , la hiperuricemia y las dislipemias (1-3)
Hay muchos índices para calcular el sobrepeso, sin embargo, el que se utiliza de forma generalizada y se correlaciona más estrechamente con la grasa total corporal es el índice de masa corporal ( IMC ) o índice de Quetelet. (IMC =Peso/Talla (m2))

1. ¿Cual sería el peso ideal de un paciente que ha sufrido un accidente cardiovascular?. Se debe intentar alcanzar el normopeso en estos pacientes. (IMC < 25) ( Recomendación A).

DIETA
La dieta es una parte fundamental del control global del paciente. Muchos factores dietéticos se relacionan con el riesgo de cardiopatía coronaria y otras enfermedades ateroescleróticas....