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Prof. Lídice Alvarez Miño
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEMINARIO TALLER APLICADO I
Confidencialidad: Agradecemos su participación en esta investigación. Todaspreguntas son necesarias para cumplir con los objetivos del proyecto,
por lo tanto, responderlas TODAS y de forma veraz es fundamental. Garantizamos que toda la información suministrada será única yexclusivamente utilizada con fines del estudio. Además, no requerimos su nombre ni datos de identificación.
ENCUESTA SOBRE RIESGOS DE ACCIDENTE DE TRANSITO
ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS
Edad (enaños cumplidos):____
Sexo: M__ F__
Estado Civil: Soltero__
Casado__
Unión libre___
Estamento:
Estudiante
Profesor
Trabajador
Programa:
Programa:
Lugar de Trabajo:
__________________________
_____________
Semestre:____________
Barrio de residencia:
____________________
Características de la movilidad
1. Marque el medio de transporte MÁS utilizado diariamente paradesplazarse:
Automóvil __
Taxi__ A pie___ Moto___ Buseta___ Bicicleta___
1.2 Cuanto tiempo en PROMEDIO DIARIO utiliza para desplazarse: hasta 30 min__ Entre 30 min y 1 h__ Más de 1 hora__
2. En el mediode transporte señalado en la pregunta 1. USUALMENTE usted es:
Conductor___ (pase a la pregunta 3.)
Pasajero___ (pase a la pregunta 4)
Acompañante___ (pase a la pregunta 4)
3. Si usted esusualmente es conductor (vehículo, moto, bicicleta, taxi, buseta)
3.1 Conoce las normas de tránsito: Si__ No__
3.2 Respeta las normas de tránsito SIEMPRE: Si__ No__
3.3 Hace revisiones y mantenimientoregular al vehículo: Si__ No__ 3.4 Usa elementos de protección SIEMPRE: Si__ No__
3.5 Algunas vez le han colocado una multa por violar las normas de tránsito: No__ Si__ Cuantas veces:______
3.6 Algunavez ha manejado después de tomar licor Si__ No__
3.7 Alguna vez ha manejado con sueño: Si__ No__
3.8 Alguna vez ha manejado enfadado o preocupado Si_ No__
3.9 Algunas vez ha contestado el celular...
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