envejecimiento y muerte

El afrontamiento de la muerte del paciente terminal en el Servicio de Oncología y
Hematología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Quito Enero – Diciembre
2011

JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
DOCTORA EN CIENCIAS DE LA VIDA

PROGRAMA DE MAESTRIA EN BIOETICA

UNIVERSIDAD LIBRE INTERNACIONAL DE LAS AMERICAS

Quito 2011

El afrontamiento de la muerte del paciente terminal en el Servicio deOncología y
Hematología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Quito Enero – Diciembre
2011

JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
DOCTORA EN CIENCIAS DE LA VIDA

Dr. FRANCISCO XAVIER LEON
DIRECTOR DE TESIS

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO

“El hombre ordinario sólo se cuida de pasar el tiempo; el hombre de talento de
emplearlo”
Arthur Schopenhaur

Con inmenso amor y reconocimiento a mi esposo JORGE ymi hija MELANIE por su apoyo y
ayuda incondicional.
Al Dr. Francisco Xavier León, una persona con alta calidad humana y científica que ha sabido
desinteresadamente ser mi apoyo y guía en este duro proceso.
A la Universidad Libre Internacional de las Américas por haberme acogido y darme la
oportunidad de crecer como persona y profesionalmente a través de esta Maestría.

INDICE

PÁGINAS:INTRODUCCION

13

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

16

CAPITULO II
MARCO TEORICO

1.1 MARCO INSTITUCIONAL
1.1.1 El Hospital Eugenio Espejo
El Servicio de Oncología

26
28

1.2 MARCO CONCEPTUAL
ENFERMO TERMINAL
a.
b.
c.
d.
e.

DEFINICION
FASES DEL ENFERMO TERMINAL
ENFERMO TERMINAL ONCOLOGICO
CRITERIOS DE TERMINALIDAD
EL PERSONAL DE SALUD Y EL SUFRIMIENTO ANTE
LA MUERTE
f. FACTORES QUE GENERANSUFRIMIENTO
g. CALIDAD DE VIDA

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

LA MUERTE EN LA CULTURA ACTUAL
PERCEPCION DE LA MUERTE EN NUESTRA
SOCIEDAD
ANSIEDAD ANTE LA MUERTE
CALIDAD DE MUERTE
EL PROCESO DE MORIR
ESPIRITUALIDAD ANTE LA MUERTE
RELACIÓN CLÍNICA ANTE EL PACIENTE AGÓNICO
MORIR CON DIGNIDAD
EL ACOMPAÑAMIENTO EN LA FASE TERMINAL
Y PERDIDA
i. EL EQUIPO DE CUIDADOS Y LA PERDIDA
j. DIFERENTES REACCIONES ANTELA CRISIS POR
LA INMINENCIA DE LA MUERTE
k. LA MUERTE DEL PACIENTE Y LAS RELACIONES

31
32
34
36
37
38
39

40
41
42
43
44
45
48
51
53
56

INTERPERSONALES CON ENFERMERIA
l. DOCUMENTOS DE INSTRUCCIONES PREVIAS

61
64

MARCO BIOETICO Y NORMATIVO
a. BIOÉTICA. DEFINICION

67

b. LA ÉTICA EN EL EJERCICIO DE LA ATENCION
DE SALUD

68

c. LA BIOÉTICA ANTE LA MUERTE

70

d. CÓDIGO DEONTOLÓGICO MÉDICO

72e. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA

73

e. CONSTITUCIÓN Y LEYES NACIONALES. LEY
ORGANICA DE SALUD
g. LEY DE AMPARO Y PROTECCION A LOS
PACIENTES
h. DERECHOS HUMANOS
i. DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL

74
76
78
78

CAPITULO III
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.
DIAGNOSTICO DEL PROBLEMA……………………………………

81

CAPITULO IV
PROPUESTA DE INTERVENCION Y VALIDACION……………… 118CONCLUSIONES………………………………………………………. 194
RECOMENDACIONES……………………………………………….. 196
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………….. . 198

ANEXOS

ANEXO 1
Operacionalización de Variables
ANEXO 2
Encuesta dirigida a Médicos y Enfermeras de Oncología
ANEXO 3
Encuesta dirigida a familiares de pacientes
ANEXO 4
Entrevista dirigida a Médicos y Enfermeras de Oncología
ANEXO 5
Entrevista dirigida a familiares y pacientes terminales
ANEXO 6
Formulario de consentimiento informadopara médicos, enfermeras y familiares
ANEXO 7
Testamento Vital de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética (SEB)
NEXO 8
Declaración de consentimiento de limitación terapéutica
ANEXO 9
Escala de KARNOFSKY
ANEXO 10
Escala ECOG

LISTA DE SIGLAS, ABREVIATURAS Y SIMBOLOS

Ca

Cáncer

DIP

Documentos de Instrucciones Previas

DVA

Documentos de voluntades anticipadas

HHE

Hospital Eugenio Espejo

IRAInsuficiencia Respiratoria Aguda

LTSV

Limitación de Tratamientos de Soporte Vital

ONR

Orden de NO Reanimación

PPS

Programa de Protección Social

PCR

Paro cardiorespiratorio

RCP

Reanimación Cardiopulmonar

SOLCA

Sociedad de Lucha contra el Cáncer

TA

Tensión Arterial

TSV

Tratamientos de Soporte Vital

LISTA DE CUADROS Y TABLAS
CUADROS :

PAGINA:

1. EDAD...