ENVEJECIMIENTO

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR
FACULTAD DE MEDICINA
SEDE: HOSPITAL DOS DE MAYO
CURSO: SEMIOLOGÍA – CAPÍTULO: CARDIOLOGÍA

CONVERSATORIO
Fecha: Miércoles 12 de Diciembre de 2012Hora: 08.00 am
Profesor: Dr. Carlos Pino Morales

HISTORIA CLÍNICA
Paciente mujer de 30 años, natural de Ayacucho, procedente de Lima, domiciliada en San Juan de Lurigancho.
EnfermedadActual: -TE: 3 meses.
-Síntomas principales: disnea, dolor toráxico, palpitaciones, mareos.
-Relato: inicia sus molestias hace tres meses con sensación de falta de aire a grandes esfuerzos, queempeoró progresivamente hasta hacerse a leves esfuerzos en la última semana, en la que presenta dolor opresivo, retroesternal, irradiado al cuello y que calmaba con el reposo. Todo esto se acompaña,episódicamente, de palpitaciones fuertes y rápidas de aproximadamente veinte segundos de duración, que en algunas oportunidades han seguido de sensación de desvanecimiento, llegando sólo una vez a lapérdida de conoci – miento. Además, en la última semana nota frecuencia urinaria aumentada.
Antecedentes: No HTA. Desconoce DM e hiperlipidemia. No tabaquismo.
No cirugías u hospitalizaciones anteriores.Desde hace aproximadamente 3 años presenta palpitaciones esporádicas.
Padre fallecido a la edad de 42 años, desconoce la causa.
Hermano con aparente “enfermedad cardiaca” no bien precisada por lapaciente.
Examen Físico: PA= 150/80 Pulso= 85x1’ Resp: 16x1’ Peso= 82 Kgs Talla= 1.60 mts.
Paciente en ABEG, no cianosis. Turgencia venosa en cuello.
-Respiratorio: MV presente y normal. Noestertores.
-CV: Impulso en precordio, por fuera de la LMCI. No abovedamientos. Choque de punta sostenido, en línea axilar anterior. RC rítmicos, intensidad disminuida, dos extrasístoles en unminuto. Soplo sistólico III/VI en 3er. EICI, LPEI. Soplo sistólico I/VI en ápex. Presencia de 3er. RC izquierdo. No frotes.
-Abdomen: No visceromegalia.
-MMII: Leve edema de piernas, con cambios...