Envenenamiento Tratamiento

Los pilares de manejo del envenenamiento incluyen: descontaminación, apoyo respiratorio.
Se debe realizar una descontaminación adecuada según la vía de entrada del toxico, ya sea con baño corporal,lavado del cabello, retiro de ropa. En el caso de envenenamiento por via cutánea el paciente deberá de ser lavado con abundante agua y jabón.
Se recomienda que el personal utilice un equipo deprotección apropiado, incluyendo guantes y mascarillas, asi como maximizar la ventilación y la rotación del personal si este presenta cefalea o mareos.
Se debe suministrar oxigeno tan pronto sea posible,posteriormente suministrar ATROPINA, lo cual reduce las secreciones y mejora la función ventilatoria. La falla respiratoria es la principal causa de muerte en estos pacientes. El paciente debe sercolocado en posición lateral izquierda, esto puede disminuir el riesgo de aspiración y podría reducir el vaciado del píloro. Se debe colocar la cabeza en un nivel mas abajo que los pies, con la cabeza enextensión lo cual ayuda a mantener permeable la vía aérea.
El objetivo del uso de atropina en el manejo inicial es revertir los síntomas colinérgicos y mejorar la función cardiaca y ventilatoria.Algunos estudios recomiendan el uso de doble dosis de atropina, vigilando que el pulso arterial se mantenga mayor de 80RPM y la PAS mayor a 80mmHg. Este esquema permite suministrar hasta 80mg deatropina en 30 minutos, con lo cual se obtiene estabilización del paciente.
La dosis inicial en adultos es de 1 – 3mg intravenoso, y en niños 0,02mg. Los signos de atropinización satisfactoria incluyenauscultación clara de los campos pulmonares, frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto, PAS mayor de 80mmHg, pupilas no altamente dilatadas y piel de región axilar seca. Si estos signos no estánpresentes en 5 minutos, se debe repetir el doble de la dosis de atropina.
Una vez atropinizado el paciente, se procede a colocar infusión de atropina a una dosis total de 10% - 20% de la dosis...