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Antibióticos más usados en traumatología.

Criterios para el uso de antibióticos:
Espectro de actividad.
Grado de potencia dentro del espectro.
Propiedades fármaco-cinéticas.
Eficacia demostrada en ensayos clínicos.
Tolerancia, toxicidad , efectos colaterales.
Costo, localización de la infección, vía de administración.

Clasificación de antibióticos
1- Betalactámicos:Penicilinas
Cefalosporina.
Inhibidores de betalactamasas.
Nuevos betalactamicos: carbapenems, monobactams.
2- Anfenicoles:
3- Tetraciclinas:
4- Lincosamidas:
5- Macrolidos:
6- Aminoglucósidos:
7- Glucopeptidos:
8- Oxazolidinonas:
9- Rifamicina:
10- Hidracidas:
11-Polipéptidos:
12- Quinolonas:
13- Sulfonamidas:
14- Nitrofuranos:
15- Nitroimidazoles:

1 - Según Su origen pueden ser:
Micóticos : Producidos por hongos telúricos, como las penicilinas y cefalosporinas.
Bacterianos: Como las polimixinas, tirotricina, colistina.
Actinomicetos: Como la estreptomicina.
Sintéticos o semisintéticos : Como la carbenicilina, mezlocilina, ampicilina.
2-De acuerdo a su mecanismo de acción.
A. los que inhiben o interfieren con la síntesis de la pared bacteriana interrumpiendo en distintas etapas el proceso de transpeptidación y de unión de los péptidoglicanos que constituyen la pared bacteriana ejemplo: Penicilinas, Cefalosporinas, Vancomicina, Cicloserina, Novobiocina Bacitracina Miconazol (Antifúngico) Ketoconazol “ Itraconazol “Fluconazol
B- Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos:
Inhibiendo la síntesis proteica bacteriana, Por inhibición selectiva de la síntesis o
replicación del DNA girasa, enzima encargada del superenrrollamiento del nuevo ADN
bacteriano, actúan ejemplo: el ácido nalidíxico, ciprofloxacino, norfloxacino, y lagriseofulvina, el metronidazol .
Interferencia con la función de los ribosomas bacterianos, actúan como una línea de montaje en la síntesis proteica, por lo que la afectación de su función provoca una
supresión de la síntesis proteica Inhibición de la subunidad ribosomal 30S,(encargada de
la lectura del código genético) formando proteinas defectuosas no funcionalesy
modifican la traducción del ARNm ejemplo: aminoglucósidos( amikacina, gentamicina)
tetraciclinas y la espectinomicina.
Inhibición de la subunidad ribosomal 50s: así actúan el cloranfenicol y derivados, los macrólidos, los azúcares complejos, la espiramicina la virginiamicina entre otros.
Inhibición de la síntesis del ácido fólico bacteriano, los queactúan no son antibióticos sino quimioterápicos, compiten con el GABA interfiriendo con la síntesis del ácido fólico e inhibiendo secuencialmente la enzima dihidrofólico reductasa, ejemplo: las sulfonamidas, la trimetoprima, la tetroxoprima, la pirimetamina y las sulfa.
Las que actúan impidiendo la síntesis de proteínas bacterianas a nivel de las subunidades 50s de los ribosomas, se puedencomportar como bacteriostático o bactericidas según su concentración en el medio, el microrganismo, la densidad de la población bacteriana y la fase de crecimiento. Ejemplo: las lincomicina, clindamicina.
Los carbapenicos interfieren en la síntesis de la pared bacteriana, tanto de gran – como gran + aunque con menos efectos en gran +; son bactericidas. ejemplo; Imipenem, Meropenem,Ertapenem.Guías de antibióticos en traumatología:
Politraumatizado.
A) Requiere profilaxis antibiótica.
Fractura de base de cráneo :
- Cloranfenicol + metronidazol.
Fractura expuesta de la convexidad craneana:
- Cefalotina 2 g IV cada 6 horas por 24 horas.
Fracturas expuestas de miembros (Fracturas abiertas)

Primera elección:
Fracturas...