Enzimas Cardiacas

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS “MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL”
PERFILES CLINICOS

TURNO: MATUTINO


7.3.2
CK- CPK
SINONIMOS:
FOSOFOTRANSFERASA DE ATP CREATINA, CREATINCINASA O CREATINFOSFOCINASA
MUESTRA:
Suero.
Estable 4 – 8 horas a temperatura ambiente y un mes a –20ºC.
VALORES DE REFERENCIA:
Recién nacidos:
•
65-680 u/l*----Losvalores de referencia pueden variar de acuerdo a cada laboratorio---*
REACCION QUIMICA:
•
Se cataliza por la reacción reversible por transferencia de ATP y creatina obtenido como producto a la fosfocreatina +ADD
Mujeres:
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6-7 años:50-145 U/L
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8-14 años 35-145 U/L
•
15-18 años 20-100 U/L
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MAS DE 19 años 96-140 U/L
Varones:
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6-11 años 56-185 U/l
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12-18 años 35-185 U/l
•
Mas de19 años 38-174 U/l

ESTRUCUTRA QUIMICA:
•
Esta constituida por dos cadenas de polipeptidican con estructura cuaternaria compleja.
•
Es una proteína formada por dos subunidades, con un peso molecular de 40.000 daltonscada una.
•
Estas subunidades, B y M, se combinan de tres maneras diferentes para formar CK-1, CK-2y CK-3 (BB, MB y MM respectivamente).
•
Estas isoenzimas están asociadas aestructuras miofibrilares en el citosol. Además de estastres isoenzimas se encuentran la isoenzima mitocondrial de la CK (CK-MiMi o CK-Mt) ylas macrokinasas:1 (CK-BB unida a inmunoglobulinas) y 2 (forma oligomérica de la CK-Mt).
Es una enzima bilocular que se encuentra en citoplasma y mitocondria
GENERALIDADES:
La CK es una enzima cuya mayor concentración se localiza en corazón y en el músculoesquelético ysu menor concentración se encuentra en el tejido cerebral.Debido a que la Ck existe relativamente en pocos órganos, esta prueba se utiliza como índice especificode lesión del miocardio y del músculo.Un aumento en la actividad sérica de esta enzima, es índice de lesión celular. La extensión y gravedadde la lesión determinarán la magnitud de la elevación.En infarto agudo de miocardio,aumenta la creatinkinasa entre las 2 y 6 horas de producido el episodio,alcanza un máximo después de 18-24 horas y se normaliza entre el tercero y sexto día.

Los picos alcanzados pueden llegar a ser 20 veces el límite superior normal, razón por la cual es,quizás, la prueba más sensible para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Tiene unasensibilidad de 97% y una especificidad de 67%.Eldiagnóstico del infarto agudo de miocardio se basa en la existencia de por lo menos dos de los trescriterios definidos por la Organización Mundial de la Salud: dolor precordial de más de 30 minutos,cambios electrocardiográficos específicos y aumento de la actividad de creatinkinasa o de la isoenzimaCK MB.
DIVISION DE LA CK:
CK totalLOCALIZACIONMedición ensuero de la CK totalSeparación porMétodoselectroforeticos de anodo a cátodo
CKMM

Músculo estriado y miocardio
94%Mas rápida (+)CKMB

Miocardio
6%IntermediaCKBB

Cerebro y músculoliso
1%Mas rápida (-)La creatininfosfoquinasa puede presentarse en forma de 3 isoenzimas
que se diferencian en suestructura. La CPK-1 ó CPK-BB, es la predominante en el tejido cerebral y en el pulmón. La CPK-2también llamada CPK-MB es la de origencardiaco, y la CPK-3 ó CPK-MM que es la de origenmuscular esquelético.La aparición de CPK elevada en el suero sugiere lesiones en el corazón en el cerebro o en los músclosesqueléticos. Dependiendo del isoenzima de CPK elevado podemos diferenciar cuál es el tejidoafectado.
La CPK-MBse
eleva a las 3 a 6 horas y vuelve a la normalidad a las 12 a 48 horas tras un infarto demiocardio. Por ello serealizan mediciones secuenciales para ver la evolución.La CPK-MB no suele aparecer elevada si el dolor torácico es por una angor (angina de pecho) unembolismo pulmonar o por una insuficiencia cardiaca congestiva.
La CPK-BB
aparece elevada si hay daño en el tejido cerebral o en caso de infarto pulmonar por unembolismo.
La CPK-MM
es la isoenzima más abundante en la medida total de la CPK en...