enzimas sericas

TP 5

ENZIMAS SERICAS
CASOS CLINICOS

2012

Enzimas Séricas
Introducción
En la práctica clínica el estudio de las enzimas séricas es muy importante para el
diagnóstico, control y seguimiento de una gran variedad de patologías. Sin perder de
vista que es imprescindible tener en cuenta la sintomatología del paciente y los estudios
clínicos, la detección de altos niveles de laactividad de una enzima en suero contribuye
a dilucidar un cuadro patológico,
Las enzimas que se detectan en plasma pueden tener o no función en ese medio.
En este sentido, se las clasifica como funcionales o no funcionales.
Algunas enzimas tienen amplia distribución tisular, mientras que otras son
específicas de un determinado tejido. Esta mayor o menor especificidad es importante
para algunosdiagnósticos diferenciales.
Una vez en el plasma cada enzima sufre un proceso de depuración que le es
característico y por lo tanto resulta de gran utilidad conocer cuál es su vida media.

1- Clasificación
Las enzimas que se encuentran en el plasma o en el suero pueden dividirse para
su estudio en dos grupos: enzimas funcionales y enzimas no funcionales.
a-Las enzimas funcionales delplasma tienen una función definida y específica
en el plasma es decir, este medio constituye su sitio normal de acción. Su concentración
plasmática es equivalente o mayor que la del tejido donde se producen. A este grupo
pertenecen la seudocolinesterasa, ceruloplasmina, lipoproteinlipasa, lecitin-colesterol
acil transferasa, así como también las enzimas que intervienen en la coagulación. Ladeterminación de la actividad de estas enzimas tiene interés clínico en la evaluación
tanto de la función propia de la enzima en estudio como de la función del tejido que la
sintetiza.
b- Las enzimas no funcionales del plasma no tienen una función conocida en
este medio, ya sea porque no dispone de la cantidad necesaria de sustratos, cofactores o
activadores a nivel plasmático o porque suconcentración plasmática es
considerablemente menor que los niveles titulares. Sin embargo, normalmente existen
niveles circulantes detectables de la mayoría de las enzimas no funcionales debido a la
renovación celular natural o pequeños traumatismos espontáneos. Su presencia en
plasma en niveles más altos de lo normal sugiere un aumento en la velocidad de
destrucción celular y tisular.
Ladeterminación de estos niveles de enzimas plasmáticas puede proveer
información valiosa para diagnóstico y pronóstico. Sin embargo, niveles elevados de
enzimas en plasma no sólo pueden ser interpretados como evidencia de necrosis celular,
ya que también la realización de ejercicio vigoroso libera cantidades significativas de
enzimas musculares.
Las enzimas no funcionales del plasma puedendividirse en dos grupos: enzimas
de secreción y enzimas del metabolismo intermedio. Las enzimas de secreción se
producen en glándulas exócrinas, como páncreas y próstata, así como en tejidos como
mucosa gástrica y hueso. En adenocarcinoma y osteosarcoma se observa un aumento
importante de la actividad plasmática de las fosfatasas ácida y alcalina.
Otro grupo de enzimas no funcionales son lasenzimas que participan en el
metabolismo intermedio. La concentración tisular de estas enzimas es miles de veces
más alta que en el plasma. Una injuria tisular puede conducir a un aumento en la
permeabilidad de la membrana plasmática con la consecuente liberación a la circulación
general de las enzimas de dicho tejido. Algunas de las enzimas que corresponden a este

grupo son: aspartatoamino transferasa (AST) o glutámico-oxalacético transaminasa
(GOT), alanina amino transferasa (ALT) o glutámico pirúvico transaminasa (GPT),
lactato deshidrogenasa (LDH), creatina quinasa (CK), amilasa, γ-glutamiltranspeptidasa
(γ-GT), 5´nucleotidasa y aldolasa (ALS).

2- Enzimas séricas de uso clínico más frecuente

Otras
Glucosa -6- fosfato deshidrogenasa
Glutamato deshidrogenasa (GLDH)...