enzimas

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Nutrición enteral
Rosa A. Lama More

Introducción

de nutrientes utilizando el TGI en la mayoría
de los pacientes.

El desarrollo de técnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos
pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crónica y que van a ser
sometidos a técnicas de diagnóstico y tratamiento agresivos o en los que no es posiblemantener un adecuado aporte de nutrientes
mediante la alimentación oral existiendo un
decalaje entre los aportes y los requerimientos.

Indicaciones
En primer lugar hay que indicar la necesidad
de un soporte nutricional específico y posteriormente se indicará la nutrición enteral si
fuera necesario.
Indicación de soporte nutricional
Para identificar a los pacientes que requieran
unsoporte nutricional específico es necesario
tener en cuenta:

En los pacientes que padecen una enfermedad
crónica, la repercusión del decalaje aportes/
necesidades en el estado nutricional depende
de: la situación previa, la intensidad del decalaje y la capacidad de adaptación metabólica
del individuo. Es importante poder detectar
precozmente cuándo un niño no es capaz de
mantener un adecuadoaporte de nutrientes
en relación con la demanda. El riesgo de malnutrición en estas situaciones es elevado,
siendo necesario en estas ocasiones conseguir
un aporte de nutrientes adecuado.

1. Valoración nutricional. Para la identificación de los pacientes en el primer momento de la exploración. Es conocido que los
niños que presentan una malnutrición
basal conllevan un riesgo añadido en casode enfermar; por este motivo, la valoración nutricional debe tener un peso específico en la valoración general del paciente.
2. Edad del paciente. Es una consideración
que habitualmente realiza el pediatra ya
que todos conocemos que en la valoración
de requerimientos es un factor determinante; sin embargo, no es ésta la única
perspectiva; desde el punto de vista del
pronóstico demaduración y crecimiento,
los primeros meses de vida son decisivos,
manteniéndose el riesgo hasta los 2-3 años
de edad, momento en el que la maduración del tracto gastrointestinal (TGI)
cumple una etapa importante de madura-

Nutrición enteral
Es una técnica de soporte nutricional que
consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI)
mediante sonda. No seacepta conceptualmente como nutrición enteral la administración oral de fórmulas artificiales.
Es obligado utilizar el TGI si es posible; en el
momento actual se cuenta con fórmulas y técnica suficientes para cubrir el requerimiento

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

base. En ocasiones, la propia enfermedad de base conlleva factores de estrés
metabólico que van acondicionar el
soporte nutricional, como ocurre con
el paciente quirúrgico y el paciente
quemado; este tipo de pacientes deben
tener especial consideración.

ción. La edad del paciente como es lógico
va a modular la valoración del estado
nutricional y también la decisión del
soporte nutricional.
3. Diagnóstico de la enfermedad de base. Es
el factor más importante y decisivo. Se
debe valorarla repercusión de la sintomatología en el balance energético proteico.
La ingesta se ve afectada por las situaciones de anorexia o alteraciones del gusto y
por las posibles dificultades para la masticación o deglución. En ocasiones, la disminución del ingreso de nutrientes forma
parte del tratamiento de la enfermedad de
base, como ocurre en las situaciones de
insuficiencia renal oalteraciones metabólicas; en estos pacientes es importante
acoplar la dieta a la alteración funcional.
En este apartado también se deben considerar el aumento de la pérdida de nutrientes por vía digestiva (vómitos, diarrea),
renal (proteinuria), sudor (situaciones de
hipersudoración alterada, fibrosis quística), secreciones (respiratorias, fibrosis
quística), exudados, etc.

Indicaciones de...