enzimas

ANEURISMAS Y DISECCION
Un aneurisma es una dilatación anormal circunscrita en un vaso sanguíneo o el corazón ; su origen puede ser congénito o adquirido .Cuando esta afecta a una pared arterial sana , pero atenuada o a la pared adelgazada de un ventrículo cardiaco , se denomina aneurisma verdura . Los aneurimas verdadero.Los aneurismas vasculares arterioescleróticos , sifilicos y congenicos ylos aneurismas ventriculares que siguen a un infarto de miocardio transparietal son de este tipo.Por el contrario , un aneurisma falso (también llamado pseudoaneurisma) es un defecto de la pared del vaso que da lugar a un hematoma extravascular con una comunicación libre hacia el espacio intravascular (hematoma pulsatil)
Tanto los aneurismas verdaderos como los falsos y las disecciones puedenromperse ,a menudo con unas consecuencias gravísimas
En general , los aneurismas se clasifican según su forma y su tamaño .Los aneurismas sacciformes son evaginaciones esféricas (que no afectan mas que a una porción de la pared vascular ) ; su diámetro oscila entre 5 y 20 cm , y suelen contener trombos
Los aneurismas fusiformes corresponden a una dilatación difusa circunferencial que ocupaun tramo un vascular largo ; varian de diámetro y de longitud , y pueden extenderse por un amplio segmento del cayado aórtico , la orta abdominal o hasta las arterias iliacas .Estos tipos son específicos de ninguna enfermedad ni manifestación clínica

PATOGENIA DE LOS ANEURISMAS
Las arterias son tejidos sometidos a una remodelación dinámica , que mantiene su integridad mediante la síntesis ,degradación y reparación constante de cualquier desperfecto que afecta a los constituyentes de su MEC
Calidad intrínseca deficiente del tejido conjuntivo en la pared vascular
Desequilibrio entre la síntesis y la degradación del colágeno por los infiltrados inflamatorios locales y las enzimas proteolíticas destructivas que generan
Debilitamiento de la pared vascular por la desaparición decélulas musculares lisas o la síntesis insuficiente de los componentes no colágenos ni elásticos de la MEC
ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL (AAA)
Los aneurismas asociados a la ateroesclerosis se originan sobre todo en la aorta abdominal .La placa ateroesclerótica de la intima comprime sobre la media subyacente y pone en peligro la difusión de los nutrientes y los productos de desecho desde la luzvascular hacia la pared arterial .Por tanto ; la media sufre una degeneración y necrosis que leva al debilitamiento parietal y al adelgazamiento correspondiente de su grosor

A continuación puede verse la esquematización de las fases del tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal mediante cateterismo sin cirugía. Colocación de endoprótesis
MORFOLOGIA
Por regla generales , los AAA estánsituados por debajo de larterias renales y por encima de la bifurcación aortica , pueden ser sacciformes o fusiformes, y medir hasta 15 cm de diámetro y 25 cm de longitud .
Dos variantes de los AAA merecen una mención especial :
Los AAA inflamatorios se caracterizan por una fibrosis periaortica densa que contiene una abundante inflamación linfoplasmocitaria con presencia de muchos macrófagos y amenudo células gigantes
Los AAA infecciosos son lesiones que se han infectado al quedar alojados en la pared microorganismos circulantes , especialmente en el caso de una bacteriemia debida a una gastroenteritis primaria por salmonella
CRACTERISTICAS CLINICAS
Los AAA tienen la siguientes consecuencias clínicas
Rotura hacia la cavidad peritoneal o hacia los tejidos retroperitonealesObstrucción de una rama vascular que provoca una lesión isquémica de los tejidos irrigados
Embolia a partir de un ateroma o un trombo parietal
Compresión sobre una estructura adyacentes
Presentación como una masa abdominal ; que simula un tumor
ANURISMAS DE LA AORTA TORACICA
Los aneurismas de la aorta torácica presentan a una relación más frecuente con la hipertensión , aunque cada día se...