ENZIMOLOGÍA CLÍNICA

ENZIMOLOGÍA CLÍNICA

Las enzimas se crean dentro de las células. Ciertas enzimas ejercen su acción fuera de la célula, de tal manera que la célula se destruye para que estas puedan salir. Esta es la razón por la cual las células se renuevan constantemente, es de ir, no son eternas. Ésta destrucción es fisiológica y cada célula lo hace a un ritmo diferente. Esta es la apoptosis fisiológica.Todo lo que está dentro de la célula y necesita salir, se libera generalmente de este modo. Las enzimas están en una cantidad determinada en el plasma, pero el valor va a variar de acuerdo con el método que se utilice. Las enzimas pueden contribuir al diagnóstico de enfermedades en función a su comportamiento que tengan o a la modificación de su actividad en el plasma, lo que hace suponer laexistencia de un rango normal de enzimas circulando en el plasma. También la enzimología clínica nos permite conocer la evolución de una patología, pudiéndose hacer determinaciones periódicas cada 6, 12, 24, 28 horas de acuerdo a la necesidad. Por medio de esto también se realiza el pronóstico, curación o muerte.

En una patología, las enzimas aumentan en el plasma porque los tejidos afectados estáninflamados, es decir, que la célula necesariamente tiene que morir. Un ejemplo: la Hepatitis (hay inflamación), el infarto al Miocardio 8hay destrucción celular). En ambos casos hay aumento de enzimas. Esta célula inflamada tiene la permeabilidad de su membrana aumentada. Existen tres tipos de enzimas:
1. Enzimas en el plasma: aquellas que tienen su acción en la sangre, pero son formadas en lascélulas. Su secreción en el plasma se realiza por transporte activo. Ej. Los factores de la coagulación. En una lesión grave disminuyen por:
Disminución de sus síntesis
Alteración de los mecanismos activos específicos.
2. Enzimas intermedias o de secreción: las que se secretan a través de conductos y que provienen de glándulas como el páncreas. Es necesario que salgan por un conducto anatómico. Ej:amilasa plasmática
3. Enzimas celulares: aquellas que tienen su acción en el interior de las células. Esta puede ser:
a. De cadena principal: enzimas que son producidas por todas las células y participan en la vía metabólica normal
b. De órganos específicos: son enzimas que tienen mayor actividad en un órgano específico por lo que dicho órgano tiene concentraciones significativas de dichaenzima. En los demás órganos, esta concentración no es significativa. La presencia de estas enzimas en el plasmas es irregular y se puede dar por:
Alteración de la permeabilidad celular
Aumento de síntesis por estímulos patológicos o Noxas, como aumento de la gamma GT por alcohol.
Cuando hay una alteración en un órgano, las enzimas del plasma disminuyen, mientras que las enzimas intermedias ycelulares aumentan. Si las enzimas del plasma aumentan. Si las otras aumentan, es una lesión leve.
El aumento de las enzimas en el plasma pueden producirse por:
1. Aumento de la permeabilidad de la membrana celular
2. Inducción de la síntesis de proteínas que puede ser por:
a. Situación fisiológica: crecimiento, cuando hay mayor actividad celular
b. Situación patológica: ingesta de alcohol, elcual necesita enzimas especiales para metabolizarse.
3. Necrosis celular
Para la enzimología clínica, las enzimas tienen una gran importancia. A través de las alteraciones de los niveles de una o un grupo de enzimas determinadas, se puede llegar al diagnóstico de enfermedades muy importantes, lo que ayuda al tratamiento oportuno y adecuado. Algunas enzimas son más importantes que tras porque sonproducidas por todas las células, pero la diferencia radica en la cantidad. Así, en el corazón tiene una dotación grande de GOT pero poca GPT. Si ay una lesión en este órgano, se libre gran cantidad de GOT no de GPT. Sin embargo, esto es una referencia, no es algo absoluto para determinar si hay o no lesión. En el hígado, la GOT y la GPT son importantes. En una lesión hepática, las dos enzimas se...