eoilepsia

EPILEPSIA
Antecedentes
En la antigüedad se utilizo para referirse a una persona q perdía súbitamente el conocimiento o tenia una crisis.
Hipócrates decía q la epilepsia era una convulsión general de todas las partes del cuerpo.
A finales del siglo XVIII los epilépticos empezaron a ser considerados como enfermos.
En 1987 3 médicos la definieron como enfermedad constituida de paroxismoscrónicos por la excitación directa o refleja sobre el bulbo raquídeo, en una condición de irritabilidad exagerada que coincide con una depresión súbita de la circulación cerebral, perdida de la conciencia con o sin espasmos musculares.
CRISIS EPILEPTICA: Es la alteración súbita, involuntaria, limitada en tiempo q se manifiesta con cambios en la actividad motora, autonómica, sensitiva y/o deconciencia con carácter repetitivo y patrón estereotipado q se acompaña de una descarga eléctrica cerebral anormal.
Se considera de inicio temprano antes de los 18 años de edad y tardías posterior a esta.
LA EPILEPSIA
Es una condición clínica crónica q se manifiesta por la recurrencia de crisis espontaneas asociadas a una descarga eléctrica cerebral anormal, por disfunción o daño estructuralencefálico.
Las crisis epilépticas tienen características comunes q nos permiten identificarlas y diferenciarlas de otras.
1. Duración generalmente limitada ( la mayoría de las veces leve) con un inicial y final identificables.
2. La descarga epiléptica tiene una manifestación clínica predecible de inicio a final, de acuerdo al área cerebral implicada.
3. Las crisis son estereotipadas en sumayoría por el mismo individuo.
4. Son espontaneas en el sentido de no ser provocadas por un problema casual agudo, aunq pueden ser precipitadas por desvelo, estrés, alcohol, fiebre, supresión de medicamentos anticomicial.
Tipos de Epilepsia
Epilepsia sintomática (secundario): se evidencia una anormalidad cerebral: Cisticercosis, malformación arteriovenosa, tumor etc.
Epilepsia Idiopática:individuos con desarrollo e inteligencia normal en quienes no se encuentra una lesión estructural q explique la crisis, causa no identificada.
Epilepsia criptogenica: Pacientes con retraso en el desarrollo psicomotor, tiene un problema estructural cuya etiología no es identificada.
Elementos de la crisis
Pródromos: manifestaciones q preceden una crisis el paciente las relaciona con estas,cansancio, temor, ansiedad.
Aura: manifestación clínica inicial de la crisis donde el paciente conserva su estado de conciencia evocándole esta manifestación a una crisis previa.
Edo Posictal recuperación progresaiva de la conciencia o de la descarga epiléptica se manifiesta por somnolencia, confusión, cefalea, irritabilidad, o déficit motor o sensitivo de una extremidad ( Fenómeno de Todd)Interictal: estado intercritico en donde el paciente funciona normalmente aunq puede tener descargas anormales q son subclinicas y q se pueden identificar por EEG.
ESTADO EPILEPTICO: crisis epilépticas continuas q duran mas de 30 minutos o la presencia de 2 o mas crisis secuenciales sin recuperación de conciencia.
EPIDEMIOLOGIA
Es una afección de etiología diversa caracterizado por crisisrecurrentes y no provocadas.
No es estrictamente una enfermedad es un síntoma cardinal de un gpo de enfermedades q en ocasiones se atribuye a un origen genético, vascular, infeccioso.
La incidencia varia de 28.8 a 53.1 por cada 100 000 habitantes
La incidencia por edad es alta en jóvenes y mas aun en los primeros meses de vida
Según el sexo la tasa de prevalencia es mayor en hombres secundario a mayorriesgos por TCE.
En México se realiza estudio y se observa un promedio de 43 por 1000.
Tasa de mortalidad baja 1-4.5 por 100 mil


ETIOLOGIA
Los agentes con mayor frecuencia son traumatismos y anoxia perinatal, TCE, EVC, tumoración cerebral, malformaciones congénitas, infecciones del Sistema Nervioso.
PATOGENESIS
Puede originarse en las neuronas capaces de producir descargas...