Eosinofilia Y Parasitismo

Rev. chil. pediatr. v.70 n.5 Santiago set. 1999
doi: 10.4067/S0370-41061999000500013 
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Eosinofilia y parasitosis
Isabel Noemi H.1
Se habla de eosinofilia cuando existe una cantidad igual o mayor a 400 eosinófilos circulantes. En la vida neonatal y fetal pueden ser producidos en sitios extramedulares (hígado, bazo, timo, nódulos linfáticos), pero en el adulto sonelaborados exclusivamente por la médula ósea; constituyen el 2 a 5% de los leucocitos periféricos, son esféricos y miden 10-15 µ de diámetro, con un núcleo con dos lóbulos unidos por un puente de cromatina. En la membrana del 20% de los eosinófilos humanos existen gránulos específicos, generalmente esféricos u ovoides, los cuales contienen un componente cristalino rodeado por un material electrodenso, yen el citoplasma existen gránulos acidófilos de tamaños diferentes. Algunos son grandes (1 x 0,6 µ) y presentan una matriz electrodensa en la que se pueden encontrar enzimas como la peroxidasa, betaglucuronidasa, fosfatasa ácida, histaminasa y una proteína básica mayor (MBP) con un peso molecular de 10 000 daltons. Además existen tres tipos de gránulos proteicos, la proteína catiónica (ECP), laperoxidasa eosinofílica (EPO) y la neurotoxina derivada de eosinófilos (EDN o EPX), proteínas básicas que se tiñen con la eosina, de ahí el nombre de esta célula. En los gránulos pequeños (0,2 x 0,2 µ), se hallan las enzimas arilsulfatasa y fosfatasa ácida. El resto del citoplasma posee los organelos habituales de todas las células. En la membrana celular se ha descrito recientemente fosfolipasa A, Dy lisolecitinasa. Los eosinófilos contienen también cuerpos lipídicos, organelos no unidos a membranas y que esencialmente contienen ácido araquidónico. Los gránulos primarios de los eosinófilos poseen organelos intracelulares tales como los cristales de Charcot-Leyden (CLC), dispersos en el núcleo y en el citoplasma de estas células cuando son activadas. Los gránulos primarios son de mayortamaño que los específicos. Los eosinófilos en el hombre tienen una vida media de horas.
Estas células provienen de sus precursores, las Stem cells de la médula ósea y constituyen el 3% del total de estas. Una vez maduras, migran a los tejidos en un lapso de 18 h. Más que células circulantes son células tisulares y se las encuentra distribuidas fuera de la médula ósea, en la piel, pulmones, aparatogastrointestinal y urinario, sitios próximos al contacto de diferentes estímulos antigénicos con una proporción en los tejidos de cien por cada célula circulante. Entre los eosinófilos existe una gran heterogenicidad, así, los pacientes con eosinofilia poseen un gran número de células con menor número de gránulos (hipodensos) y estos son más pequeños, están vacuolados, tienen un mayor consumo deoxígeno, mayor capacidad tóxica para helmintos, aumento en la producción de CD4 (LTC4). Además liberan menos factor activador de plaquetas una vez estimulados con IgG y serían el resultado de un fenotipo parcialmente activado. Tal como otras células, los eosinófilos tienen múltiples receptores de membrana, entre los que destacan los de adhesión, ligandos del endotelio vascular, integrinas que se unena las inmunoglobulinas, receptores de selectinas que están en la célula endotelial, y ligandos de los carbohidratos que permitirían a esta célula atravesar al espacio intravascular. En los focos inflamatorios existiría una adhesión selectiva vía interleukina (IL) 5 y 3, además de una adhesión de estas células a moléculas del endotelio vascular (VLA)-4 por la vía VCAM-1 de forma dependiente, cuyaexpresión es regulada por la IL-4, facilitando de este modo la migración de estas células a los tejidos en donde existe inflamación. Además el eosinófilo se une a las proteínas de la matriz aumentando los niveles de LTC4 y la liberación de peróxido de hidrógeno, nocivo para los tegumentos del parásito y, en ocasiones, también del huésped.
El eosinófilo también posee receptores para IgG, IgA,...