Epicondilalgia

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OBJETIVOS DE LA CLASE BIOMECÁNICA DE TENDONES Y LIGAMENTOS.

PARA QUÉ ESTUDIAR LA BIOMECÁNICA DE TENDONES Y LIGAMENTOS?
• CUMPLEN FUNCIONES FUNDAMENTALES TANTO EN DINÁMICA (MOVIMIENTO) COMO EN ESTÁTICA (POSTURA). • POSEEN CARACTERÍSTICAS ESPECIALES (Inervación, Vascularización, Rigidez/Elasticidad) QUE TIENEN IMPLICANCIAS BIOMECÁNICOCLÍNICAS. • ESTRUCTURAS MUY SUSCEPTIBLES DELESIONARSE.

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COMPOSICIÓN ESTRUCTURAL DE TENDONES Y LIGAMENTOS

COMPOSICIÓN ESTRUCTURAL DE TENDONES Y LIGAMENTOS

BIOMECÁNICA BÁSICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO (M. NORDIN)

TENDÓN

• ESTRUCTURA “BLANCA NACARADA”. • ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LA UNIDAD MUSCULO-TENDÓN-HUESO. • FX. PPAL. TRANSMITIR CARGAS EN TENSIÓN.

1. BIOMECÁNICA DEL TENDÓN
"   SOMETIDOS A UNA CONSTANTESOBRECARGA (TORSIÓN, FRICCIÓN,

TENSIÓN, ETC.
"   RESISTEN HASTA ±900 Kg/cm2

• 3 PROPIEDADES FUNDAMENTALES:
"   PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CONDICIONADAS POR SU MICRO Y

• ELASTICIDAD • PLASTICIDAD

MACROESTRUCTURA.

• VISCOSIDAD

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2. ESTRUCTURA MOLECULAR DEL TENDÓN
• Molécula de colágeno Tipo I. (La + común)
PRO LIN A
GL IC IN A

MICROESTRUCTURA DEL TENDÓN

LISINA

• Molécula muy estable desde punto de vista mecánico. • Puentes cruzados (tropocolágeno) • Una FIBRILLA de colágeno se forma por la unión de 5 moléculas de colágeno empaquetadas.

COLÁGENO NORMAL
• FIBRAS ORGANIZADAS EN FORMA PARALELA • SE TRASLAPAN UNAS A OTRAS A UNA DISTANCIA DE ¼ DE LONG. TOTAL • MAYOR PROPORCIÓN COLÁGENO I/III • FIBROBLASTO---- TENOCITO (se disponen en paralelo afibras colágenas)

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3. MACROESTRUCTURA DEL TENDÓN
ADEMÁS...

MACROESTRUCTURA DEL TENDÓN
• EXISTE UNA ÚLTIMA CAPA (PARATENON O PARATENDON) QUE PROTEGE Y FACILITA EL DESPLAZAMIENTO DE LOS TENDONES (MINIMIZA EL ROCE). • EL PARATENON ES UNA CAPA DOBLE. • EN OCASIONES SE INFLAMA (PARATENONITIS)

Ejemplo: Tendón Bíceps

4. INSERCIONES ÓSEAS DEL TENDÓN (ENTESIS)
1929:Dolgo-Saburoff estudio microscópico de la ENTESIS 4 ZONAS: • 1: Porción distal del tendón. • 2: Fibras de colágeno entrelazadas con fibrocartílago. • 3: Fibrocartílago se mineraliza gradualmente. • 4: Zona típicamente ósea, hueso cortical. Este tipo de inserción es básicamente la misma que para los ligamentos.

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LIGAMENTOS
• CONECTAN HUESO CON HUESO. • LIMITAN MOV. EXCESIVO DEL SEGMENTO.• AUMENTAN ESTABILIDAD MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN. • GUÍAN EL MOVIMIENTO ARTICULAR Y DETERMINAN SUS RANGOS FISIOLÓGICOS DE MOVIMIENTO. • PAPEL IMPORTANTE EN PROPIOCEPCIÓN Y CONTROL MOTOR.

ESTRUCTURA MOLECULAR DEL LIGAMENTO
• Básicamente igual que el tendón. -20% Células (fibroblastos) -80% MEC -60-80% Agua
-20-40% Sólidos
-Colágeno I 90% -Colágeno III 10%

• Fibras paralelas de colágenodispuestas en la dirección de carga.

(250 X)

DISPOSICIÓN COLÁGENO TENDÓN V/S LIGAMENTO

LIGAMENTO EN TENSIÓN V/S LAXO
LIGAMENTO LAXO: Fibras de colágeno se disponen en una configuración ondulada o helicoidal.

LIGAMENTO EN TENSIÓN: Fibras adoptan configuración en paralelo, en la dirección de la tensión.

Tendón: Disposición paralela unidireccional Ligamento: Predomina una dirección peroademás se tensa en menor grado en otras direcciones (entrelazamiento de haces)

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BIOMECÁNICA DEL TENDÓN Y EL LIGAMENTO

BIOMECÁNICA DEL TENDÓN Y EL LIGAMENTO
5 ZONAS DE CARGA Límite elástico 1: Rectificación de fibras. 2: Aumento proporcional cargaelongación. 3: Comienza el colapso progresivo de fibras de colágeno. 4: Carga máxima que soporta el tejido antes de la rotura total.5: Punto de colapso y rotura total del tejido.
Este gáfico muestra la curva de carga-elongación (stress-strain) en tendones y ligamentos, que en general comparten las mismas propiedades mecánicas.

Límite plástico

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