EPICONDILITIS

DESCRIPCION PATOLOGÍA

La epicondilitis, conocida también como codo de tenista, es una enfermedad o lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del picándolo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior delhúmero. Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca ysupinación del antebrazo, lo que ocasionamicroroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se insertan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo.
Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinación delantebrazo y extensión de muñeca es susceptible de sufrir la afección.1
La epicondilitis recibe a veces el nombre de epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epitrocleitis, también llamada epicondilitis medial o codo de golfista, en la que el dolor se localiza en la porción interna del codo



Tipo 1 o variedad supracondílea: la inflamación se localiza en el origen del extensor radial largodel carpo (primer radial), en el reborde supracondíleo, por encima del epicóndilo. Es muy poco frecuente.


Tipo 2 o variedad tenoperióstica: la inflamación se localiza en la unión del extensor radial corto del carpo (segundo radial externo) con el periostio de la cara anterior del epicóndilo. Es la más frecuente. También se pude ver afectado dentro de este grupo el tendón del extensor comúnde los dedos en su inserción en la cara anteroinferior del epicóndilo.
En este caso, la inflamación de la unión del tendón con el hueso (entesitis), e s mantenida por las contracciones repetidas de los músculos epicondíleos, las cuales pueden producir pequeños arrancamientos del periostio.
Tipo 3 o variedad tendinosa: se localiza en el cuerpo del tendón del extensor común de los dedos, que sepalpa a la altura de la cabeza del radio. Es poco frecuente.



Tipo 4 o variedad muscular: se localiza en el relieve de la masa muscular de los radiales (miositis).
Es muy importante incluir el examen de la región cervical y del hombro en la exploración, ya que procesos locales en estas estructuras pueden ocasionar dolor en el codo.
Hay que hacer un diagnóstico diferencial con otraspatologías del codo como puede ser el síndrome del túnel radial (compresión del nervio interóseo posterior), radiculopatía cervical, artrosis del compartimento lateral del codo, osteocondritis disecante del cóndilo humeral o de la cabeza del radio, plica posterolateral de codo, inestabilidad posterolateral de codo...
De forma general, habrá que tener en cuenta los desórdenes metabólicos (hidratación,perturbaciones alimentarias).












CAUSAS Y SINTOMAS

El uso excesivo de los músculos y los tendones del antebrazo constituye la causa más frecuente de la epicondilitis. Algunas actividades, tanto deportivas como laborales, pueden acelerar el proceso. Sin embargo, es frecuente observarla en pacientes que, después de un determinado esfuerzo que no realizanhabitualmente (p. ej. llevar un peso en la mano durante un período de tiempo prolongado), inician el cuadro sintomático. Muy raramente aparecen después de una contusión directa, una caída sobre el codo, un gesto violento con estiramiento y torsión del miembro superior. Más frecuentemente se trata de microtraumatismos, de sobrecarga de los músculos epicondíleos (especialmente el segundo radial).Además de en el tenis se da en otros deportes, especialmente deportes de velocidad y lanzamiento. se observa generalmente después de un cambio del material o un defecto de la técnica. Numerosas profesiones también se ven afectadas por este padecimiento. Se trata generalmente de trabajos de fuerza, que utilizan herramientas pesadas, pero también se puede ver en músicos, dentistas, masajistas,...