Epicondilitis

EPICONDILITIS
Docente: Daniela Castillo
Alumnos: Claudio Betancourt
Loreto Molina
Carla Morales
Camila Silva
Miguel Silva

INTRODUCCIÓN
• Tendinopatía (de los músculos epicondileos) o llamada
“codo de tenista”
• Descrita por Runge,1873
• Lesión tendino- perostia de la inserción del tendón
común de los musc. Segundo radial y ECD.
• La epicondilitis común dentro de la practica clínica
primaria.
•Asociada a patología profesionales y deportivas

ANATOMÍA
•

•
•

Articulación húmero-radio: Es una
enartrosis, aunque actuará como una
condílea.
Articulación húmero-cúbito: es una tróclea
aunque con un eje un poco oblicuo.
Articulación radio-cúbito: es un trocoide

Huesos

Músculos

Ligamentos

ANATOMÍA
•
•
•
•

Tipo A: el tendón en el punto de
origen del músculo primer radial
externo
TipoB: unión perióstica del
músculo extensor común de los
dedos
Tipo C: cuerpo del tendón del
músculo extensor común de los
dedos
Tipo D: cuerpo muscular del
músculo primer radial externo

Etiología y clínica
• Lesión muy frecuente, dolorosa, rebelde e
invalidante.
• Lesión altamente rebelde, suele mantenerse
dolorosa pese a todos los tratamientos.

Epidemiología
•

incidencia anual de epicondilitisen la población general se estima
entre el 1 y 3%

•

El 11% corresponde a
profesionales (movimientos
repetitivos).

•

5% al 10% de pacientes que
padecen de epicondilitis son
jugadores de tenis

•

Máxima incidencia se sitúa entre
los 40 y 50 años de edad.

Etiología y clínica
• Lesión muy frecuente, dolorosa, rebelde e
invalidante.
• Lesión altamente rebelde, suele mantenerse
dolorosa pese atodos los tratamientos.

Patógenia
• A pesar de ser una patología común, es también frecuente el
error a la hora del diagnóstico, según el tipo de epicondilitis y la
causa que la generan, ya que difiere el tratamiento entre cada
una.
• Entre los factores productores más frecuentes encontramos:
– Acción muscular sobre el periostio: se considera
responsable a la acción muscular potente de losmúsculos
epicóndileos que se concentraría en una pequeña área,
con relación a las superficies de inserción y sobretodo a la
tracción que realizan. Esto produce serias lesiones
avulsivas sobre el periostio.

Etiopatogenía
– Estenosis fibrosa del ligamento anular del radio: presente
en mas del 50% de los casos según Bosworth.
– Presencia de una bolsa serosa inconstante, descartada por
Trethowan, ya que setrataría de una extensión de la de la
articulación radio humeral.
– Neuritis de los ramos superficiales del nervio radial:
según Kaplan, si esta es la causa responsable, el único
tratamiento viable es la denervación del epicóndilo y cápsula
externa del codo.

Clasificación
•
•
•
•

Grado I: molestia leve
Grado II: Interfiere específica
Grado III: Impotencia específica
Grado IV: Impide actividadesde la
vida diaria

Semiología
•

Se basa en la localización del dolor, la
funcionalidad indolora y en una minuciosa
palpación para descartar otros síndromes de
clínica similar.

•

Palpación dolorosa en cara anterior:
epicondilitis clásica

•

Palpación dolorosa en cara posterior:
tendinitis tricipital

•

Línea interarticular radio humeral:
sinovitis

Síntomas y signos
• Dolor en la parteexterna
del codo, sobre el
epicóndilo lateral.
• Dolor e impotencia
funcional
• Dolor a la palpación de la
zona epicondílea

Diagnóstico

Anamnesis

Evaluación
R.O,M

Muscular

Prueba activa de
epicondilitis
Pruebas
especiales

Exámenes
complementarios
Descartar fracturas q estén causando
los síntomas

Maniobra de
Mills

Anatomía Patológica
•

Las lesiones más halladas en
pacientes con epicondilitisson:
– Lesiones micro avulsivas en le
origen de los extensores de
(especialmente en el 2do radial
externo y ligamento anular)
– Presencia de fragmentos óseos
avasculares rodeados de
fibrosis focal (teoría de lesión
por sobreuso)

Pruebas especiales:
•

Prueba de la silla: solicitar al paciente que levante
lateralmente una silla, estando la extremidad
superior totalmente adosada al cuerpo y...