EPID Y APNEA



ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA




I. Presentación del caso clínico
ANTECEDENTES PERSONALES
Paciente de 70 años, sexo masculino, minero de minas carbón jubilado (25 años de trabajo en minas), fumador de 30 cigarrillos/día hasta hace 10 años. No cría animales en casa. No alergias medicamentosas conocidas. HTA en tratamiento con diuréticos y dieta hiposalina. Hipercolesterolemia entratamiento con dieta. Amigdalectomizado a la edad de 18 años, Apendicectomizado a los 26 años.
ENFERMEDAD ACTUAL
Desde hace 25 años presenta tos y expectoración crónica de predominio matutino. Desde hace 15 años se asocia disnea de esfuerzo progresiva con aumento de la disnea en relación con infecciones respiratorias. Presenta con frecuencia expectoración de color negro. Paciente al serviciode urgencias de nuestro hospital por un cuadro de aumento de su tos habitual, aumento de su expectoración habitual, siendo actualmente mucopurulenta y aumento de la disnea que se hizo de reposo. Desde hace una semana nota edema a nivel de los tobillos.
EXAMEN FISICO
Signos vitales: Frec Resp 30 resp/minuto PA 160/100 Pulso 110 / min Temp 37 ºC
Paciente consciente, orientado,cianótico, acropaquia. No adenopatías periféricas. Ingurgitación yugular +++. Edemas maleolares +++. Roncus y sibilantes diseminados por ambos campos pulmonares Tonos cardiacos rítmicos. Abdomen blando y depresible. Hepatomegalia blanda y no dolorosa de 2 cm, no esplenomegalia.
EXAMENES AUXILIARES
Hb 16, Hto 49, leucocitos 13500 con aumento de neutrófilos en la formula leucocitaria. BioquímicaGlucosa 80 mg/dl Creatinina 0.8mg/dl Gasometría arterial P02 52 PC02 40, PH 7.35.
RX de torax: Patrón reticular y nodular, con nódulos de 1-10 mm de diámetro de predominio en lóbulos superiores, adenopatías hiliares con calcificación concéntrica en cáscara de huevo, engrosamientos peribronquiales.
Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 130 por minuto. Eje a la derecho. P pulmonale. Signos de sobrecargaderecha y crecimiento cavidades derechas.


II. Realización del cuestionario

1. Mediante un esquema identifique las estructuras de un alveolo y de la pared alveolar explicando la función de sus componentes.


La función principal de los alvéolos es el intercambio de dióxido de carbono por oxígeno. Los tejidos dentro de los alvéolos también llevan a cabo funciones secundarias, tales comola producción de hormonas, enzimas y tensioactivo pulmonar. En segundo lugar, el alvéolo es el sitio donde las sustancias inhaladas, como los patógenos, drogas u otras sustancias químicas, se procesan.
El revestimiento alveolar, o epitelio, es un tejido delgado que forma el interior de los alvéolos. Este tejido se recubre con una película húmeda de surfactante pulmonar, una sustancia líquida que seproduce dentro de los alvéolos. El agente tensioactivo pulmonar ayuda en la difusión y evita el colapso alveolar durante la exhalación. El epitelio alveolar está hecho de dos tipos distintos de células, que, junto con el agente tensioactivo pulmonar, forman la superficie de las vías respiratorias de los pulmones.

Células de tipo I: Cubren la mayor parte de la superficie del epitelio en un patrón demosaico. Las células adyacentes están unidas por uniones estrechas, la creación de una membrana que sólo permitirá que las moléculas muy pequeñas pasen entre ellas. Estas células facilitan la difusión de los gases respiratorios hacia y desde el lecho capilar, permitiendo que el oxígeno y las moléculas de dióxido de carbono, disuelto en tensioactivo, pasando a través de los espacios intracelulares.Células alveolares de tipo II: Son más numerosos que la células de tipo I, sin embargo, ocupan un área más pequeña del revestimiento alveolar. Estas células realizan una serie de tareas importantes dentro de los alvéolos. La principal de estas tareas es producir el agente tensioactivo pulmonar que es necesario para el intercambio de gas. Además, las células de tipo II sintetizan una serie de...