Epidemia De Tbc

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 380-86.

SIMPOSIO: TUBERCULOSIS

EPIDEMIA DE TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Y
EXTENSIVAMENTE RESISTENTE A DROGAS (TB MDR/XDR) EN EL
PERÚ: SITUACIÓN Y PROPUESTAS PARA SU CONTROL
Hernán Del Castillo1,2,a, Alberto Mendoza-Ticona1,3,b, Juan Carlos Saravia1,4,a, José G. Somocurcio1,5,c
RESUMEN
En este artículo se describe el estado actual delas epidemias de tuberculosis multidrogo resitente (TB MDR) y tuberculosis
extensivamente resistente a drogas (TB XDR) en el Perú. Se realiza un análisis de nuestra situación con respecto al
resto de Latinoamérica, y de la distribución temporo espacial de los casos de TB XDR en Lima. También presentamos
nuestra reflexión de lo que está pasando y debe cambiar; lo que se resume en darle laimportancia debida a un problema
que nos está rebasando y anteponer a nuestros propios intereses, los intereses de la humanidad; por consiguiente
no podemos callar, y debemos declarar a la tuberculosis como emergencia sanitaria nacional. Eso constituye una
respuesta, esperamos, aún viable para el Perú.
Palabras clave:. Tuberculosis. resistente. a. múltiples. medicamentos;. Salud. pública;. Pobreza;.Perú. (fuente:. DeCS.
BIREME).

MULTIDRUG AND EXTENSIVELY-DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
(MDR/XDR TB) EPIDEMIC IN PERU: SITUATION AND PROPOSALS FOR
ITS CONTROL
ABSTRACT
In this paper we describe the current situation of the epidemic of multidrug-resistant tuberculosis (TB MDR) and
extensively-drug resistant tuberculosis (TB XDR) in Peru. We do an analysis of our situation in comparison withthe rest
of Latin America, and of the temporal spatial distribution of the TB XDR cases in Lima, We also present our reflection
about what is happening and we believe it must change, as summarized in giving due weight to a problem that is coming
over andwe should put before own interests, the interests of humanity, therefore we cannot keep silent, and we must
declare TB as a national healthemergency. That is an answer, hopefully, still viable for Peru.
Key words: Tuberculosis, multidrug-resistant; Public health; Poverty; Peru (source: MeSH NLM).

SITUACIÓN DE LA TB MDR/XDR EN EL PERÚ
Según el Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en el Perú cada
hora cuatro a seis personas se enferman de tuberculosis
(TB), esto hace que al año se veanafectados entre 35
000 a 50 000 personas (1,2) ; de todos ellos, el 10% contrae
la tuberculosis multidrogo-resistente (3) (TB MDR) que
es producida por cepas resistentes a las drogas más
efectivas para curar la TB, como son la isoniacida y
la rifampicina. Pero más grave aún, es que el MINSA,
hasta diciembre de 2008, ha notificado 202 casos de TB
extremadamente resistente (TB XDR) (4),enfermedad
producida por cepas mutantes que se han hecho
resistentes a las drogas más efectivas para curar a la
TB MDR como son: las fluoroquinolonas (ciprofloxacina,
ofloxacina, levofloxacina o moxifloxacina) y una de las
1
2
3
4
5
a

tres drogas inyectables de segunda línea (kanamicina,
capreomicina o amikacina), lo que hace a estas cepas
virtualmente incurables, transmisibles yaltamente
mortales (5). Para la OMS y el Centro de Control de
Enfermedades de EEuu (CDC) un sólo caso de TB
XDR y quienes estuvieron en contacto con él, deben ser
manejados como una situación de emergencia sanitaria
(6,7)
. En el Perú esta medida aún no ha sido considerada
por nuestras autoridades sanitarias competentes.
Si consideramos que cada persona que enferma de TB
sin tratamiento efectivo,contagia el bacilo tuberculoso
entre 10 a 15 personas cada año, y que las cepas
resistentes y extremadamente resistentes se transmiten
de la misma manera que las cepas sensibles (8), las
cifras de ciudadanos infectados por el bacilo tuberculoso
resistente a drogas, pero que aún no han desarrollado la

unión Nacional Contra La Tuberculosis. Lima, Perú.
Servicio de Neumología, Instituto...