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Epidemiologia y fisiopatologia de la urticaria y sus implicaciones clinicas
Dra. Ida Duarte • Dr. Wilson Tartuce Aun

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Epidemiologia y fisiopatologia de la urticaria y sus implicaciones clinicas

Epidemiologia y fisiopatologia de la urticaria y sus implicaciones clínicas
DRA. IDADUARTE

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DR. WILSON TARTUCE AUN

CONCEPTO

tarde, noche)(1-4). Las lesiones ocurren por una vaso dilatación generalizada con trasudación de líquido de los pequeños vasos sanguíneos y de los capilares(5). El síntoma que acompaña las lesiones es el prurito, intenso en la mayoría de los casos, dificultando a los pacientes realizar sus actividades habituales e interfieren en el sueño (6).

Urticaria es una dermatosis caracterizada por pápulas eritemato-edematosas, de formas y tamaños variados y con tendencia a con-

fluirse (Figura 1). Muchas veces, las lesiones presentan el centro claro, blanquecino. La duración de cada lesión varia de minutos hasta algunas horas (máximo de 24 horas). El cuadro es transitorio, evolucionando en surtos, es decir, algunas lesiones palidecen mientrasotras aparecen. El paciente puede tener varios episodios durante el día, y con predilección en determinados períodos (mañana,

EPIDEMIOLOGÍA

(7-9)

Urticaria es una enfermedad común. Varios trabajos señalan una frecuencia significativa en grupos

Figura 1. Urticaria.

Manual latinoamericano para el diagnóstico y el tratamiento de la urticaria

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estudiados, y muestran hasta 25%de la población estudiada. En relación con la edad, puede comprometer cualquier grupo de determinada edad, pero, los trabajos publicados muestran ser más común en adolescentes y adultos jóvenes. Entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica. La urticaria crónica es tres veces más común en mujeres que en hombres. ETIOLOGÍA
(10-14)

urticaria. La activación delmastócito puede ocurrir por mecanismo inmunológico o no inmunológico. La presencia de la IgE adherida a la pared del mastócito y activándolo, corresponde al mecanismo inmunológico. En los últimos años, una gran variedad de elementos han sido descritos como capaces de activar el mastócito, sin la presencia de IgE, representando el mecanismo no inmunológico de la urticaria. Los eosinófilos y neutrófilos soncapaces de liberar factores que inducen la degranulación del mastócito. Los factores quimiotáticos para neutrófilos y eosinófilos, derivados de los mastócitos, también contribuiyen a la formación de urticaria. Otros estudios muestran la liberación de neuropeptidos de las terminaciones nerviosas sensoriales, como la sustancia P, polipéptidos intestinales vasoactivos y adenosina trifosfato,contribuyen a este tipo de reacción. Cuando estos nervios son estimulados, otros estímulos son enviados al sis-

Existen varios agentes desencadenantes de urticaria, como los relacionados en la Tabla 1. Algunas causas son más comunes en las urticarias agudas, mientras que, otras son observadas en los casos crónicos. Por ejemplo, 70% de las urticarias agudas son provocadas por drogas. Hasta en un 80% delas urticarias crónicas, no se consigue establecer la etiología con certeza, siendo clasificadas como idiopáticas. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN (2-4) Se denomina urticaria aguda cuando la dermatosis tiene hasta seis semanas de duración y, urticaria crónica, con lesiones apareciendo en surtos hace seis semanas o más. ETIOP ATOGENIA
(15-23)

tema nervioso central,determinando la liberación de neuropeptidos en la dermis, que, a su vez, activan a los mastócitos. Además de la histamina, otros mediadores liberados también pueden contribuir a la formación de urticaria tales como leucotrienos, factor activador de plaquetas, prostaglandina D2. La participación de citoquinas, liberadas a partir de la activación mastocitaria, han sido referida en la inducción de lesiones...