Epidemiología y prevención del embarazo no deseado en adolescentes

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES

Ana I. González Tallón, Alberto Gutiérrez Vozmediano, Jorge López González, Raquel Martín Alonso, Helena de la Torre Martín, Mª Pilar Zazo Lázaro.
Tutores: Dra. A. Graciani y Dr. J.R. Banegas

INTRODUCCIÓN
La adolescencia, que según la OMS es el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva,transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica (10-19 años)1, ha sido considerada tradicionalmente como una etapa libre de problemas de salud. Sin embargo la problemática de la adolescencia proviene de sus conflictos sociales, dentro de los cuales destaca el embarazo no deseado.
Se considera embarazo no deseado a la concepción que ni lapareja ni ninguno de los que la forman desea conscientemente en el momento del acto sexual. Puesto que los embarazos no deseados no se recogen como tales, haremos caso de las distintas series que cifran que el 60-90% de las concepciones adolescentes son no deseadas2.
Los objetivos de este trabajo son describir la tendencia del embarazo adolescente, identificar las medidas preventivas del nivelprimario para este colectivo y valorar el grado de seguimiento de tales recomendaciones en nuestro país.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizaron búsquedas bibliográficas en bases de datos como MEDLINE, IME, INE, CDC y The Alan Guttmacher Institute usando como palabras clave “sexualidad” “pregnancy in adolescence”, “prevention” y “sex education”. Además se buscó el asesoramiento de especialistas(sexólogos, psicólogos y médicos de diversos Centros de Planificación Familiar en especial la Dra. Joana García), así como las recomendaciones de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC).

RESULTADOS
La introducción de los métodos anticonceptivos supuso un descenso importante de embarazos adolescentes en la mayoría de paísesdesarrollados, cuyo máximo exponente con cifras que rondan el 50 por cada mil adolescentes es EEUU3. Sin embargo en los últimos años esta disminución se ha estancado e incluso en algunos casos, como en España, tiene una tendencia al alza situándose actualmente la incidencia en torno al 8.92 por mil4. Por otra parte, son los países en vías de desarrollo los que presentan la tasa más elevada deembarazo adolescente en el mundo5 (fig1-2).

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Analizando la población estadounidense en los últimos diez años se observa que el descenso en embarazos adolescentes ha sido generalizado independientemente de la etnia, pasando de un 69.2 por mil en 1970 a un 56 por mil en 1995 y 42 por mil en 2002. Dicha disminución ha sido más relevante en la etnia afroamericana,convirtiéndose la comunidad hispana en aquella con mayor número de embarazos adolescentes en la actualidad6.
Con respecto a la evolución del mismo, la proporción entre embarazos a término e interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) es muy variable, destacando en Europa la alta tasa de IVE en Suecia y la más baja correspondiente a Bélgica.
España es uno de los países desarrollados en los que laincidencia de embarazos adolescentes ha ido aumentando desde mediados de los 90 hasta la actualidad en todos los grupos de edad. Paralelamente también el número de IVE ha ido en aumento hasta duplicarse en el periodo comprendido desde 1995 a 2004. Desglosando estos datos, las adolescentes tienden a informarse en centros públicos y a interrumpir el embarazo en centros privados alegando riesgopara la salud materna en casi un 90% de los casos y sobre todo antes de las 12 semanas de gestación. Por comunidades autónomas destacan Baleares con 12.38 y Madrid con 12.03 IVE por cada 1000 mujeres en 2004 mientras que las tasas más reducidas son las de Galicia (4.47) y Ceuta y Melilla (3.10)4.
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