Epidemiología

Guía de Trabajo. Tema: Epidemiología, 2012

Instrucciones:
1. Lea y observe detenidamente la siguiente tabla y trabaje en cuaderno de evidencias.

2. Determine las variables epidemiológicas, de la principal causa de morbilidad.
La principal causa de morbilidad en el año 2009 es: infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores. Las variables son edad, el sexo y ellugar.
3. Localice en el mapa adjunto, la segunda causa de morbilidad y determine de acuerdo a la definición de epidemiología, a que corresponde.

Definición: es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas,1 lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañadade dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.
De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer Mundo, íntimamenteasociada a la deshidratación.
Determinantes: La diarrea es una condición que puede ser un síntoma de una lesión, una enfermedad, de una alergia, de la intolerancia a ciertos alimentos (fructosa, lactosa), enfermedades producidas por los alimentos o exceso de vitamina C y es acompañada generalmente de dolor abdominal, y a menudo náusea y vómitos. Hay otras condiciones que implican alguno pero no todoslos síntomas de la diarrea, así que la definición médica formal de la diarrea implica la defecación de más de 200 g/día, aunque el peso formal de las heces para determinar un diagnóstico, nunca se determina realmente.
Distribución: las causas principales de gastroenteritis infantil son los Rotavirus, causantes de 600.000-800.000 muertes en todo el mundo. El virus infecta los enterocitos delintestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y disminuye la reabsorción del ion Na+ (sodio) y del agua en el intestino. Además producen activación del sistema nervioso entérico y la secreción de iones Cl- (cloro). Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que tiene como consecuencia una diarrea acuosa. Otros agentes etiológicos virales son los Norovirus,que ejercen una acción directa sobre la actividad de las enzimas de los enterocitos.
Las bacterias más frecuentes son Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) oEscherichia coli (0,4%). En este caso, lasbacterias adquiridas por vía oral superan las defensas inmunológicas y atacan los enterocitos, de forma directa o mediante la producción de toxinas como la presente en la infección del cólera.
Evaluación del estado de hidratación de un paciente con diarrea17 |
Signos | Plan A | Plan B | Plan C |
Definición | Leve o inaparente | Moderada o clínica | Grave |
Pérdida de agua corporal | Menos de 50ml/kg peso o menos de 5% del peso | 50 a 100 ml/kg peso ó 6 a 9% del peso | 100 ml/kg peso o más (10% o más del peso) |
Condición general | Bien, alerta | Irritable | Letárgico o inconsciente |
Globo ocular | Normales | Algo hundidos | Muy hundidos y secos |
Lágrimas | Presentes | Ausentes | Ausentes |
Mucosa oral | Húmeda | Seca | Muy seca |
Sed | Paciente bebe normalmente | Pacientebebe con avidez, sediento | Paciente bebe mal o no es capaz de hacerlo |
Pliegue cutáneo | Vuelve a lo normal rápidamente | Se retrae lentamente < 2 s | Se retrae muy lentamente > 2 s |
Tratamiento | Plan A | Plan B | Plan C |
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Rehidratación oral | Mucosa húmeda, lágrimas | Ojos hundidos, mucosa seca | Terapia intravenosa |

Riesgos: Los factores de riesgo son...