Epidemiolog A De TB Articulo

Revista Cubana de Higiene y Epidemiología
versión On-line ISSN 1561-3003
Rev Cubana Hig Epidemiol v.45 n.2 Ciudad de la Habana Mayo.-ago. 2007


Policlínico Universitario Docente “26 de Julio”, Playa
Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

Historia

Apuntes históricos sobre la epidemiología, la clínica y la terapéutica de la tuberculosis en el mundo
Dr. Miguel Lugones Botell,1 Dra.Marieta Ramírez Bermúdez,2 Dr. Luis A. Pichs García3 y Dra. Emilia Miyar Pieiga4

Resumen
Se realizó una búsqueda en la Biblioteca Médica Nacional, Medline e Internet sobre los aspectos históricos, clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de la tuberculosis, así como su origen y evolución a través del tiempo. Se resaltaron los diferentes hitos de importancia en el conocimiento de esta enfermedady se hizo especial énfasis en sus aspectos clínicos y epidemiológicos. Se concluyó que esta afección constituye en la actualidad una enfermedad reemergente, además de continuar siendo un serio problema de salud en el mundo, muy vinculado con el incremento de la morbimortalidad y con el VIH/SIDA.

Palabras clave: Tuberculosis, historia, clínica y epidemiología, VIH/SIDA.

Desarrollo
La tuberculosises una enfermedad cuya presencia ha sido constante en la historia de la humanidad.1-3 Quizás la primera "cita bibliográfica" que se pueda hallar en relación a ella, se encuentre en los libros del Antiguo Testamento, donde se hace referencia a la enfermedad consuntiva que afectó al pueblo judío durante su estancia en Egipto, tradicional zona de gran prevalencia de la enfermedad.1-3

A pesar deexistir desde tiempos remotos, no puede ser considerada como una enfermedad del pasado, ya que actualmente mata a aproximadamente 2 millones de personas por año en el mundo.4 En el año 2004 se consideró un estimado de 8-9 millones de casos nuevos de tuberculosis activa, cifra que se mantiene, ocurriendo casi 2 millones de muertes por tuberculosis en el mundo, o sea, 5 000 muertes por día, estosucede fundamentalmente en las comunidades más pobres del tercer mundo.5-7 Un tercio de la población mundial tiene tuberculosis latente pudiendo después desarrollar en forma activa la enfermedad.5

Se han encontrado sus huellas en restos humanos procedentes del neolítico. Paul Bartels en su ya clásico artículo de 1907, describió el primer caso de tuberculosis a partir de varias vértebras dorsalesencontradas en un cementerio de Herdelherg, pertenecientes a un adulto joven que vivió aproximadamente en el año 5 000 a.n.e.

Ha sido posible seguir el rastro de la tuberculosis (TBC) en momias egipcias, en los textos de medicina clásica y en los testimonios históricos a través de las curas por el “toque real”.1

En los primeros escritos médicos fue descrita con los nombres de consunción o tisis(phthisis) y es así como hay datos de la cultura hindú que la describen como consunción (latín consumere).8

Antes de afectar al hombre la tuberculosis fue una enfermedad endémica en los animales del período paleolítico.4

Conocida también como "peste blanca" es una de las enfermedades que mayor número de muertes ha ocasionado en toda la historia de la humanidad, y continúa causando estragos, a pesarde encontrarnos en el siglo XXI. En la actualidad sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más importantes,4 aunque su evolución ha sido irregular a lo largo de la historia.

En la antigüedad, hubo épocas con relativa baja incidencia y otras en que ha llegado a constituir un azote, donde ha ocasionado auténticas epidemias con una alta mortalidad.9 En sentido general, antes de 1600, erauna enfermedad rara.10

Hipócrates la denominó tisis, cuando involucraba las cavidades torácicas, sosteniendo que ‘'de un tísico nace otro tísico'', lanzando el concepto de la herencia que permaneció durante mucho tiempo. Incluye los conceptos de consumir y saliva, finalizando con la conceptualización de la enfermedad como la devastación del cuerpo asociado a fiebre e incurables ulceraciones...