Epidemiologia 2007

COLOMBIA

San Andrés y Providencia La Guajira 1 2 4 5 1 Atlántico 2 Magdalena 3 Cesar 4 Sucre 5 Córdoba 6 Bolívar 7 Antioquia 8 Santander 9 Caldas 10 Risaralda 11 Cundinamarca 12 Quindio 13 Tolima
Fuentes: Second Administrative Level Boundaries Dataset (SALB), que forma parte de la base de datos geográfica de las Naciones Unidas, disponible en:http://www.who.int/whosis/database/gis/salb/salb_home.htm, y la base de datos Digital Chart of the World (DCW), disponible en: http://www.maproom.psu.edu/dcw/. Las fronteras y nombres que se incluyen en este mapa tienen el propósito exclusivo de ilustración, y no implican juicio alguno, ni aval o aceptacion por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud.

3

6 7 8

Norte de Santander Arauca Casanare Vichada

Chocó9

Boyacá

10 11 Bogotá ^ 12 13 Valle del Cauca Meta Cauca Huila Nariño Putumayo Caquetá Guaviare

Guainía

Vaupés

Amazonas

C

olombia tiene una superficie de 1.138.910 km2, con un relieve marcado por tres ramales de la cordillera de los Andes; cuenta con 1.098 municipios, distribuidos en 32 departamentos, 4 distritos (Bogotá Distrito Capital, Barranquilla, Cartagena y SantaMarta) y el

Archipiélago de San Andrés y Providencia. La población censada en 2005 fue de 41.242.948 habitantes (1); la ciudad de Bogotá es la más populosa, con 6.776.009 habitantes y, en conjunto con las ciudades de Medellín, Cali y Barranquilla, concentra 29,5% de la población del país. La densidad poblacional es de 36,2 habitantes/km2 (1) y la población es predominantemente urbana (72% viveen cabeceras) (2).

CONTEXTO GENERAL Y DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes sociales, políticos y económicos
La crisis económica que marcó el final de los años noventa y el comienzo del nuevo siglo está siendo superada y el país muestra francos índices de crecimiento del producto interno bruto (PIB) en los últimos años, de –4,3% en 1999 a 5,1% en 2005 (3). Las cifras de pobreza decrecieronentre 2002 y 2005, de 57% a 49% para la población bajo la línea de pobreza, y de 20,7% a 14,7% para la que está bajo la línea de indigencia (4). El Índice de Desarrollo Humano aumentó algo más de 7% entre 1991 y 2003 (de 0,728 a 0,781) y Colombia se ubica en el puesto 77 entre 177 países” (5). Sin embargo, se ha acentuado la disparidad en la distribución de los ingresos: el PIB per cápita en 2004se estimó en $US 2004, 8, según la paridad del poder adquisitivo (6). El coeficiente de Gini aumentó de 0,544 en 1996 a 0,563 en 2003. La desigualdad es evidente entre la zona rural y urbana: esta última se acerca a los índices de países clasificados como de alto desarrollo, mientras que la zona rural está en los niveles medios. La desigualdad también se presenta entre departamentos y corresponde alos dos extremos: Chocó como el más atrasado y el Distrito Capital de Bogotá como la región más desarrollada. Chocó (con alta densidad de población afrodescendiente), Cauca y Nariño (con significativa composición de población indígena) se mantienen como los departamentos de menor desarrollo humano en los últimos 14 años (5). Las estrategias para la lucha contra la pobreza destacan el crecimientoeconómico pro pobres, que incluye “mecanismos explícitos para dar oportunidades preferentes a los pobres, para construir y proteger sus propios activos en términos de acceso a la propiedad de la tierra y la vivienda, la educación y el crédito”, así como el manejo social del riesgo con el fortalecimiento del Sistema de Protección Social, que busca la atención y

reducción de la vulnerabilidad dela población en los campos de la salud, el trabajo, los riesgos profesionales y las pensiones (7). Otro aspecto importante en la realidad colombiana es el conflicto armado interno que afecta al país desde hace cuatro décadas. Tras el fracaso de la estrategia de negociación de los gobiernos pasados —que tuvo su máxima expresión en la “zona de distensión”que asignó el gobierno del Presidente...