epidemiologia cardio

Introducción a las enfermedades cardiovasculares

SECCIÓN 1

CAPÍTULO

224

PARTE 10

Biología básica del aparato
cardiovascular

Trastornos del aparato cardiovascular

Joseph Loscalzo
Peter Libby
Jonathan Epstein
EL VASO SANGUÍNEO
■ ULTRAESTRUCTURA VASCULAR
Los vasos sanguíneos participan continuamente en la homeostasis y
contribuyen a la fisiopatología de las enfermedadesde casi todos los órganos y sistemas. Por consiguiente, la comprensión de los fundamentos
de la biología vascular representa una base sólida para entender la función normal de todos los órganos y sistemas y muchas enfermedades.
Los vasos sanguíneos más pequeños, es decir, los capilares, constan de
una sola capa de células endoteliales que se encuentran en yuxtaposición íntima con célulasinterpuestas similares a las de músculo liso y que
se conocen como pericitos (fig. 224-1A). A diferencia de los vasos de
mayor tamaño, los pericitos no recubren todo el microvaso para formar
una vaina continua. Típicamente las venas y las arterias tienen una es-

A Capilar

B Vena

tructura trilaminar (fig. 224-1B-E). La íntima consta de una sola capa de
células endoteliales que se continúa conlos capilares. La capa media o
túnica media, consta de capas de células de músculo liso; en las venas,
esta capa puede contener algunas láminas de células de músculo liso
(fig. 224-1B). La capa externa o adventicia está formada por una matriz
extracelular más laxa que tiene interpuestos fibroblastos, mastocitos y
terminaciones nerviosas. Las arterias de mayor calibre tienen su propiavasculatura, los vasa vasorum, que nutren las superficies externas de la
túnica media. La adventicia de muchas venas supera el espesor de la íntima.
El tono de las arteriolas musculares regula la presión arterial y el flujo
a través de diversos lechos arteriales. Estas arterias más pequeñas tienen
una túnica media relativamente gruesa con relación a la adventicia (fig.
224-1C). Asimismo, lasarterias musculares de tamaño mediano contienen una túnica media prominente (fig. 224-1D). La ateroesclerosis suele
afectar este tipo de arteria muscular. Las arterias elásticas de mayor tamaño tienen una túnica media mucho más estructurada que consta de
bandas concéntricas de células de músculo liso interpuestas con extractos de matriz extracelular rica en elastina formando una doble pared
entre lascapas continuas de células de músculo liso (fig. 224-1E). Las
arterias de mayor tamaño tienen una lámina elástica interna claramente
delimitada que forma la barrera entre la íntima y la media. Una lámina
elástica externa delimita la media de las arterias y la separa de la adventicia circundante.
■ ORIGEN DE LAS CÉLULAS VASCULARES
La capa íntima de las arterias de seres humanos a menudocontiene algunas células de músculo liso que residen bajo la monocapa de células

C Arteria muscular pequeña

Pericito

Célula de músculo
liso vascular
Célula endotelial

D Arteria muscular de gran tamaño

E Arteria elástica grande

Lámina elástica
interna

Lámina elástica
externa

Adventicia

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Figura 224-1 Esquemas de las estructuras de diversos tipos de vasos sanguíneos.A. Los capilares constan de un tubo endotelial en contacto con una población discontinua de pericitos. B. Es típico que las venas tengan capas medias
delgadas y adventicias más gruesas. C. Una arteria muscular pequeña consta de una

túnica media prominente. D. Las arterias musculares de mayor tamaño tienen una
capa media prominente con células de músculo liso embebidas en una matrizextracelular compleja. E. Las arterias elásticas más grandes cuentan con capas circulares
de tejido elástico que alternan con anillos concéntricos de células de músculo liso.

■ BIOLOGÍA DE LA CÉLULA VASCULAR
Célula endotelial
La célula decisiva de la íntima vascular, es decir, la célula endotelial, desempeña múltiples funciones tanto en condiciones de salud como en las
enfermedades. Una de las más...